{"id":951,"date":"2005-07-17T00:00:00","date_gmt":"2005-07-16T22:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2015-11-26T15:37:48","modified_gmt":"2015-11-26T14:37:48","slug":"la-psichiatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rassegnastampa-totustuus.it\/cattolica\/la-psichiatria\/","title":{"rendered":"La psichiatria"},"content":{"rendered":"

I.D.I.S. – Istituto per la Dottrina e l’Informazione Sociale<\/p>\n

Voci per un Dizionario del Pensiero Forte<\/strong><\/p>\n

\"psichiatria\"<\/a><\/p>\n

di\u00a0Mario Ghiozzi<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La psichiatria – dalle parole greche psych\u00e9<\/i>, “anima”, e iatr\u00f3s<\/i>, “medico” – \u00e8 la specializzazione della medicina che studia e cura i disturbi mentali. Essa ha raggiunto una certa autonomia all\u2019interno delle scienze mediche solamente nell\u2019ultimo secolo e, forse pi\u00f9 di ogni altra disciplina medica, non \u00e8 sfuggita e non sfugge ai cambiamenti legati alle mutevoli situazioni storiche dell\u2019umanit\u00e0 e risente via via, nel tempo e nei luoghi, di diversi influssi sociali, filosofici e religiosi, rispecchiando cos\u00ec molteplici aspetti della cultura dell\u2019epoca.<\/p>\n

Perch\u00e9 s\u2019intendano meglio le problematiche attuali di questa disciplina, peraltro senza la pretesa di ricostruire la storia della neuropsichiatria prima e della psichiatria dopo, conviene presentare, in rapida successione cronologica, i principali indirizzi psichiatrici.<\/p>\n

1. La neuropsichiatria e le basi biologiche della malattia mentale<\/span><\/strong><\/p>\n

Le basi dello studio biologico – organico – del malato neuropsichiatrico vengono gettate nell\u2019Ottocento dagli studiosi di anatomia e di fisiologia.<\/p>\n

Il medico toscano Vincenzo Chiarugi (1759-1820) – autore di un Trattato medico-analitico sulla pazzia<\/i>, edito a Firenze nel 1793-1794 – viene incaricato di dirigere, nel Granducato di Toscana, un ospedale psichiatrico dove, nel 1788, introduce parametri clinici nell\u2019assistenza ai malati cinque anni prima di quanto far\u00e0 nel 1793, a Parigi, il medico francese Philippe Pinel (1745-1826) all\u2019ospedale di Bic\u00eatre.<\/p>\n

In Germania, nel 1845 lo psichiatra Wilhelm Griesinger (1817-1868) pubblica a Stoccarda l\u2019autorevole testo psichiatrico Pathologie und Therapie der psychischen Krankheiten<\/i>, “Patologia e terapia delle malattie mentali”; intorno al 1850 il nosologo Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899) tenta un primo inquadramento clinico delle psicosi; lo psichiatra Emil Kraepelin (1856-1926) distingue il gruppo delle psicosi endogene da quello delle psicosi esogene. In conformit\u00e0 con il pensiero positivistico occidentale, la malattia mentale viene inquadrata presupponendo sempre e comunque l\u2019esistenza di una eziologia e di una patogenesi, spesso ignote, poggianti su un substrato organico alterato dell\u2019encefalo.<\/p>\n

2. Dalla malattia mentale all\u2019antipsichiatria<\/span><\/strong><\/p>\n

All\u2019inizio del secolo XX, dopo la fase dell\u2019inquadramento organico, si assiste alla valorizzazione del concetto per cui la “malattia mentale” viene considerata – per esempio dallo psichiatra svizzero Eugen Bleuler (1857-1939) – come una sindrome, con sue caratteristiche evolutive, alle quali risulta difficile attribuire una specificit\u00e0 assoluta. Si viene cos\u00ec ad allentare il rapporto molto intimo avuto dalla psichiatria con la neurologia – neuropsichiatria – nella seconda met\u00e0 del secolo XIX.<\/p>\n

Il progressivo diffondersi poi delle teorie del medico austriaco Sigmund Freud (1856-1939) promuove ulteriormente il parziale affrancamento della disciplina psichiatrica dall\u2019ambito prettamente organicista. Tendono a definirsi veri e propri indirizzi: accanto al pensiero psicoanalitico, il filosofo tedesco Karl Jaspers (1883-1969) con la psicopatologia generale, fenomenologica, cerca di spiegare i sintomi psicopatologici come li vive il malato sforzandosi di prescindere da teorie e da schemi preesistenti. Si arriva quindi alla psichiatria interpersonale e a quella sociale, nelle quali si valorizzano e si intendono obbiettivare il rapporto relazionale e sociale e il loro peso nello sviluppo della vita psichica individuale.<\/p>\n

Erich Fromm (1900-1980), pure tedesco, psicoanalista neofreudiano con tendenze umanistiche, influenzato dal pensiero marxista, si pone il problema della relazione fra l\u2019uomo e la societ\u00e0; Harry Starck Sullivan (1892-1949), prima ufficiale dell\u2019esercito americano, quindi docente di psichiatria a Washington durante la seconda guerra mondiale, focalizza il concetto di malattia mentale sulle relazioni interpersonali fra individui; gli psichiatri britannici Ronald D. Laing (1927-1989) e David Cooper enunciano teorie sul concetto di violenza, che talora l\u2019individuo \u00e8 costretto a vivere nel contesto socio-culturale, non ultima quella che gli verrebbe imposta con la terapia psicofarmacologica, gettando cos\u00ec le basi dell\u2019antipsichiatria.<\/p>\n

3. L\u2019antipsichiatria in Italia<\/strong><\/p>\n

Mentre nell\u2019America Settentrionale e in Israele l\u2019antipsichiatria, sostenuta soprattutto da studiosi delle scienze sociali, cerca di realizzare pi\u00f9 pragmaticamente con il trattamento farmacologico un\u2019azione di ricupero e cio\u00e8 di reintegrazione dell\u2019individuo in seno alla societ\u00e0, in Italia, durante gli anni 1970, si propone un vero e proprio processo alla societ\u00e0 “borghese”, ritenuta alienante e patogena, con inevitabile trasferimento del problema psichiatrico sul terreno politico, mediante un appello alla partecipazione e alla responsabilizzazione di tutti i cittadini e, in alcuni proclami antipsichiatrici, alla contestazione aperta e talora violenta del cosiddetto “sistema”.<\/p>\n

Si assiste cos\u00ec a un “forte dibattito” fra i diversi orientamenti, talvolta vicini talaltra distanti e contraddittori dell\u2019antipsichiatria, di cui \u00e8 testimonianza esemplare il tentativo di linciare l\u2019esponente di spicco dell\u2019antipsichiatria italiana Franco Basaglia (1924-1980), verificatosi a Trieste, nel settembre del 1977, da parte degli autonomi di un gruppo che si denomina Marge<\/i> – “margine” in francese -, i cui componenti si definiscono “ex delinquenti, emarginati, folli, prostitute”<\/i> e vogliono fare della marginalit\u00e0 una “coscienza nuova”<\/i>.<\/p>\n

4. La difesa della psichiatria accademica italiana<\/strong><\/p>\n

Parallelamente, difendendosi dalle diverse strategie antipsichiatriche, la psichiatria accademica italiana continua a praticare l\u2019assistenza, la didattica e la ricerca mantenendo ferma l\u2019impostazione medica nell\u2019approccio al malato psichiatrico.<\/p>\n

Gi\u00e0 dai primi anni 1950 – la notazione \u00e8 del professor Pietro Sarteschi, direttore della Clinica Psichiatrica dell\u2019Universit\u00e0 di Pisa dagli anni 1960 – sono introdotti nella terapia psichiatrica, sotto controllo clinico attento, tranquillanti e nooanalettici o neurostimolanti; i successivi rapidi sviluppi della psicofarmacologia consentono a molti malati mentali di comportarsi in maniera pi\u00f9 adeguata e accettabile in situazioni istituzionalizzate e molti di essi possono evitare il ricovero; per altri \u00e8 possibile una loro dimissione con il ritorno in famiglia e in societ\u00e0.<\/p>\n

Al tempo stesso nelle universit\u00e0 italiane i vari orientamenti – fenomenologico, interpersonale, esistenziale, sociale e cos\u00ec via -, talora in aperta opposizione dialettica con la “tradizionale” impostazione somatogena, portano al progressivo definirsi della psichiatria clinica come disciplina multidimensionale nella quale far convergere e far coesistere, con peso diverso, mediato dalla cultura del medico psichiatra, nell\u2019interesse della cura dei diversi pazienti con le loro varie patologie, approcci culturali diversi, espressioni del caleidoscopico mondo che circonda l\u2019uomo.<\/p>\n

Nella Repubblica Italiana, sul finire degli anni 1970, l\u2019ala pi\u00f9 ortodossa dell\u2019antipsichiatria, godendo di notevoli appoggi parlamentari, nel clima politico del cosiddetto “compromesso storico” – la strategia della collaborazione fra comunisti, democristiani e socialisti -, in contrasto con gran parte del mondo accademico, vede riconosciuta la propria prospettiva nella legge n. 180, del 13 maggio 1978, Accertamenti e trattamenti sanitari volontari e obbligatori<\/i>, pi\u00f9 nota come “legge Basaglia”, che prevede – fra l\u2019altro – la demanicomializzazione, cio\u00e8 in prospettiva l\u2019abolizione degli ospedali psichiatrici; un provvedimento ripreso nello spirito e nella lettera dalla legge n. 833, del 23 dicembre dello stesso anno, relativa all\u2019Istituzione del servizio sanitario nazionale<\/i>.<\/p>\n

Con il passare del tempo, e con tale copertura legislativa, mentre gli antipsichiatri italiani riescono a occupare numerosi posti chiave nella rete assistenziale ospedaliera nazionale, l\u2019atteggiamento ostile di molti accademici nei loro confronti si stempera, come provano, nel 1993, passi significativi del trattato di Psichiatria<\/i> di Carlo Lorenzo Cazzullo, professore emerito di Psichiatria, gi\u00e0 direttore dell\u2019Istituto di Clinica Psichiatrica dell\u2019Universit\u00e0 di Milano.<\/p>\n

Permangono peraltro posizioni cliniche – ben rappresentate, per esempio, dal professor Giovanni Battista Cassano, docente di Clinica Psichiatrica nell\u2019Universit\u00e0 di Pisa – tese a valorizzare i progressi nel campo della biologia molecolare, la fioritura di studi clinico-descrittivi e, infine, la vertiginosa rapidit\u00e0 con cui nuove molecole chimiche di grande interesse terapeutico vengono introdotte nella pratica clinica, producendo mutamenti sostanziali nella terapia e nella prognosi di molti quadri morbosi; come pure non vanno dimenticate produzioni letterarie del medico psichiatra toscano Mario Tobino, che nel 1982 denuncia l\u2019alto costo in vite umane della deistituzionalizzazione manicomiale forzata voluta dai “novatori”<\/i>, la quale conosce ancora sopravviventi sacche di istituzionalizzazione, l\u00e0 dove non si \u00e8 voluta applicare in modo cinico.<\/p>\n

5. Oltre le tendenze, il malato, unico momento unitario<\/strong><\/p>\n

L\u2019aspetto composito e per certi aspetti caotico presentato dalla psichiatria contemporanea \u00e8 espressione inevitabile della complessit\u00e0 del suo compito vocazionale: la cura della sofferenza psicopatologica dell\u2019uomo, della mente umana, della persona, fatta a immagine di Dio.<\/p>\n

Pertanto non esiste un unico sistema teorico all\u2019interno del quale sia possibile elaborare un solo modello interpretativo del disturbo psichico, che colpisce i diversi individui; si danno invece numerosi indirizzi e prospettive, talora difficilmente conciliabili fra loro, atti, per le loro peculiarit\u00e0 metodologiche, a esplorare o a spiegare aspetti del comportamento umano, che peraltro spesso tende a riprodursi nella patologia mentale con sorprendente somiglianza e che, nelle singole patologie, mostra spesso decorsi sovrapponibili in individui anche fortemente diversi fra loro.<\/p>\n

Quindi, ognuno di questi approcci ha limiti definiti, ma anche una certa validit\u00e0, se non altro come contributo culturale alla comprensione di taluni pazienti, necessaria decodifica razionale del linguaggio, non solo verbale, e del vissuto psicopatologico del malato.<\/p>\n

Quando in medicina si smarrisce la consapevolezza dei limiti di ogni teoria conoscitiva e, abbandonando la realt\u00e0 psicosomatica, si persegue, in omaggio a un\u2019assolutizzazione ideologica, la pretesa di ricondurre, in modo riduttivo, la malattia mentale a uno solo di questi approcci, si determinano totalitarismi terapeutici, terrificanti distorsioni di quadri psicopatologici, semplificazioni erronee di sentimenti umani e affermazioni infondate, poi ridicolizzate dalla realt\u00e0 storica.<\/p>\n

Se di visione unitaria si vuol parlare in psichiatria, come in generale in medicina, si pu\u00f2 far riferimento a parole di Papa Giovanni Paolo II che – nell\u2019ottobre del 1980 – esclamava: “Quale stimolo all\u2019auspicata “personalizzazione” della medicina pu\u00f2 venire dalla carit\u00e0 cristiana, che fa scoprire nei lineamenti di ogni infermo il volto adorabile del grande, misterioso Paziente, che continua a soffrire in coloro sui quali si curva, sapiente e provvida, la vostra professione!”<\/i>.<\/p>\n

Per approfondire:\u00a0<\/strong>vedi elementi storici e contenutistici in Pietro Sarteschi e Carlo Maggini, Psichiatria<\/i>, Goliardica, Parma 1982; Alfred M. Freedman, Harold I. Kaplan e Benjamin J. Sadock, Trattato di Psichiatria<\/i>, trad. it., Piccin, Padova 1984; Giovanni B. Cassano, Psichiatria Medica<\/i>, UTET, Torino 1990; Carlo Lorenzo Cazzullo, Psichiatria<\/i>, Micarelli, Roma 1993; vedi pure un\u2019efficace descrizione degli effetti prodotti dalla chiusura dei manicomi in Mario Tobino, Gli ultimi giorni di Magliano<\/i>, IV ristampa, Mondadori, Milano 1992<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

I.D.I.S. – Istituto per la Dottrina e l’Informazione Sociale Voci per un Dizionario del Pensiero Forte di\u00a0Mario Ghiozzi<\/p>

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