{"id":5679,"date":"2013-08-01T00:00:00","date_gmt":"2013-07-31T22:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-04-27T17:30:46","modified_gmt":"2016-04-27T15:30:46","slug":"fecondazione-assistita-la-napro-pi-efficace","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rassegnastampa-totustuus.it\/cattolica\/fecondazione-assistita-la-napro-pi-efficace\/","title":{"rendered":"Fecondazione assistita? La \u201cnapro\u201d è più efficace ed \u00e8 \u201ccattolicamente corretta\u201d. Infatti nessuno ne parla"},"content":{"rendered":"
\"napro\"<\/a>Tempi,<\/strong> 21 luglio 2013<\/div>\n

Infertilit\u00e0 e figli: esiste un metodo migliore, pi\u00f9 economico e meno invasivo della procreazione artificiale. Ma \u00e8 troppo \u201cnaturale\u201d per non dare fastidio alla lobby della provetta
\n<\/em><\/p>\n

di Rodolfo Casadei<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Ha un tasso di riuscita che \u00e8 il doppio di quello della fecondazione assistita, per percentuali di nascite da coppie che seguono i trattamenti, e costa undici volte di meno, ma \u00e8 praticata da pochi medici in tutto il mondo, boicottata dalla lobby della provetta e ignorata dai sistemi sanitari nazionali.<\/div>\n

La naprotecnologia \u00e8 nata negli Stati Uniti e da qualche anno \u00e8 approdata in Europa, ma continua a scontare il pregiudizio che la considera un approccio confessionale alla medicina, condizionato dai dogmi religiosi.<\/p>\n

Niente di pi\u00f9 lontano dalla realt\u00e0. Se \u00e8 vero che le pratiche della naprotecnologia si conformano rigorosamente alla bioetica cattolica, \u00e8 altrettanto dimostrato che il suo approccio al problema della sterilit\u00e0 \u00e8 scientificamente e clinicamente pi\u00f9 rigoroso di quello praticato nell\u2019ambito della fecondazione assistita. E per questo alla fine \u00e8 anche pi\u00f9 efficace: lo dicono le statistiche.<\/p>\n

\u00abLa differenza fra naprotecnologia e fecondazione in vitro consiste nel fatto che nella prima la questione fondamentale \u00e8 la diagnosi delle cause dell\u2019infertilit\u00e0, si cerca una spiegazione medica del perch\u00e9 una coppia non riesce a procreare, quindi si cerca di eliminare il problema e \u201caggiustare\u201d il meccanismo naturale, ridandogli la sua armonia\u00bb, spiega Phill Boyle, il ginecologo irlandese che tiene i corsi di formazione in naprotecnologia per medici di tutta Europa in una clinica di Galway.<\/p>\n

\u00abNel procedimento in vitro, invece, la diagnosi delle cause non ha importanza, i medici vogliono semplicemente \u201caggirare l\u2019ostacolo\u201d, eseguendo una fecondazione artificiale. In naprotecnologia, la cura risolve il problema della coppia, che poi pu\u00f2 avere anche altri figli. Con il metodo in vitro, i coniugi comunque non guariscono e continuano ad essere una coppia sterile, e per avere pi\u00f9 bambini si devono sempre affidare a un laboratorio\u00bb.<\/p>\n

\u00abLa naprotecnologia \u00e8 la vera fecondazione assistita\u00bb, ironizza Raffaella Pingitore, la ginecologa chirurga pi\u00f9 esperta nel metodo dell\u2019area di lingua italiana, attiva presso la clinica Moncucco di Lugano. \u00abNel senso che assistiamo il concepimento dall\u2019inizio alla fine, cio\u00e8 dalla fase di individuazione dei marcatori di fecondit\u00e0 nella donna fino agli interventi farmacologici e\/o chirurgici che si rendono necessari per permettere alla coppia di arrivare in modo naturale al concepimento\u00bb.<\/p>\n

Il nome deriva dall\u2019inglese \u201cnatural procreation technology\u201d, tecnologia della procreazione naturale. Pi\u00f9 che una tecnologia \u00e8 un insieme di tecniche diagnostiche e interventi medici che hanno per obiettivo l\u2019individuazione della causa dell\u2019infertilit\u00e0 e la sua puntuale rimozione. Si parte con le tabelle del modello Creighton, che descrivono lo stato dei biomarcatori della fecondit\u00e0 durante tutto il ciclo mestruale della donna, e che sono basate principalmente sull\u2019osservazione dello stato del muco cervicale da parte della donna stessa.<\/p>\n

Il pilastro che regge tutta la naprotecnologia \u00e8 la capacit\u00e0 di osservazione di s\u00e9 della donna: ad essa viene formata nella parte iniziale del percorso. Le tabelle correttamente compilate, con lo stato del muco cervicale giorno per giorno e altri dati, sono la base di tutti i passi successivi. Da esse \u00e8 gi\u00e0 possibile diagnosticare carenze ormonali, insufficienze luteali e altri problemi trattabili con la somministrazione degli ormoni mancanti.<\/p>\n

Se l\u2019infertilit\u00e0 persiste, si prosegue con l\u2019esame dettagliato del livello degli ormoni nel sangue, l\u2019ecografia dell\u2019ovulazione e la laparoscopia avanzata. Possono allora rendersi necessari interventi di microchirurgia delle tube o di laparoscopia avanzata per rimuovere le parti danneggiate dall\u2019endometriosi. Il risultato finale \u00e8 una percentuale di nati vivi fra il 50 e il 60 per cento del totale delle coppie che eseguono i trattamenti per un massimo di due anni (ma la maggior parte concepisce nel primo anno), contro una media del 20-30 per cento fra chi ricorre ai cicli della fecondazione in vitro (generalmente sei cicli).<\/p>\n

La sciatteria dei medici<\/strong><\/p>\n

\u00abUna delle cose che mi scandalizza di pi\u00f9 \u00e8 la diffusa negligenza nelle diagnosi delle cause dell\u2019infertilit\u00e0\u00bb, spiega Raffaella Pingitore. \u00abOggi dopo pochi esami di prammatica la donna viene invitata a rivolgersi ai centri per la fecondazione assistita. Siamo arrivati al punto che qualche anno fa la Societ\u00e0 americana di medicina riproduttiva ha dichiarato l\u2019insufficienza luteale come non esistente, perch\u00e9 non poteva essere \u201cscientificamente\u201d diagnosticata.<\/p>\n

Noi siamo in grado di diagnosticarla perch\u00e9 coinvolgiamo la donna chiedendole di osservare e descrivere quotidianamente lo stato del muco cervicale, procedura che ci permette di diagnosticare l\u2019insufficienza luteale. Questo per molti medici \u00e8 impensabile: si limitano a un prelievo al 21esimo giorno del ciclo per misurare il livello del progesterone. Ma solo il 20 per cento delle pazienti ha un ciclo perfettamente regolare, perci\u00f2 il dato del prelievo \u00e8 quasi sempre diagnosticamente inutile\u00bb.<\/p>\n

\u00abNegli Stati Uniti a Omaha, nel Nebraska, dal dottor Thomas Hilgers, il vero creatore della naprotecnologia, andavano donne alle quali l\u2019endometriosi era stata esclusa dopo una laparoscopia. Ma rifacendone una pi\u00f9 approfondita si scopriva che nel 90 per cento dei casi l\u2019endometriosi c\u2019era. A me \u00e8 capitata spesso la stessa cosa. Una laparoscopia approfondita dovrebbe essere una pratica standard nello screening della sterilit\u00e0, ma trattandosi di un intervento chirurgico l\u2019ostilit\u00e0 \u00e8 grande\u00bb.<\/p>\n

Che il ricorso indiscriminato alla fecondazione assistita vada di pari passo con la negligenza diagnostica lo si desume anche dall\u2019alto numero di pazienti che ricorrono con successo alla naprotecnologia dopo fallimentari cicli di fecondazione in vitro. Il dottor Boyle afferma che negli ultimi sei anni nel gruppo delle sue pazienti sotto i 37 anni che avevano gi\u00e0 provato due cicli di fecondazione assistita la percentuale di quelle che hanno concepito grazie al metodo di procreazione naturale \u00e8 stata del 40 per cento.<\/p>\n

Raffaella Pingitore racconta la sua personale esperienza: \u00abLa paziente aveva 36 anni e desiderava una gravidanza da otto anni; aveva fatto in passato cinque cicli di fecondazione assistita senza successo. Le ho fatto registrare la tabella dei marcatori della fertilit\u00e0 e abbiamo notato che aveva una fase di muco fertile soddisfacente, ma dei livelli ormonali un po\u2019 bassi, il che indica un\u2019ovulazione un po\u2019 difettosa. Aveva anche dei sintomi di endometriosi; ho eseguito una laparoscopia, ho trovato l\u2019endometriosi e ho coagulato i focolai di endometriosi sull\u2019utero, sulle ovaie e sulle tube.<\/p>\n

L\u2019ho sottoposta a una terapia per mandarla sei mesi in menopausa, cos\u00ec da asciugare bene tutti i focolai di endometriosi eventualmente rimasti; dopo la terapia ho continuato con un farmaco, l\u2019Antaxone, con la dieta e col sostegno della fase luteale con piccole iniezioni di gonadotropina. Questo ha portato all\u2019innalzamento degli ormoni, e al quarto mese di trattamento si \u00e8 raggiunto un muco molto buono. Al 17esimo giorno dopo l\u2019ovulazione abbiamo eseguito il test di gravidanza, che \u00e8 risultato positivo\u00bb.<\/p>\n

Costi e benefici<\/strong><\/p>\n

Lo scrupolo del professionista eticamente motivato pu\u00f2 molto pi\u00f9 delle tecniche artificiali. Lo dimostra l\u2019aneddoto della dottoressa Pingitore, lo dimostrano le statistiche del dottor Boyle. In Irlanda nel corso di quattro anni il ginecologo ha curato 1.072 coppie che cercavano quasi tutte un figlio da pi\u00f9 di cinque anni. L\u2019et\u00e0 media delle donne era di 36 anni, e quasi un terzo di esse aveva gi\u00e0 tentato di avere un figlio con la fecondazione in vitro. Dopo sei mesi di cure naprotecnologiche, l\u2019efficacia del metodo era del 15,9 per cento. Dopo un anno, del 35,5 per cento. Dopo un anno e mezzo, il 48,5 per cento delle pazienti era rimasto incinta. Se le cure duravano due anni, quasi il 65 per cento delle pazienti arrivava alla gravidanza.<\/p>\n

Su una base di utenti molto pi\u00f9 piccola la dottoressa Pingitore nel biennio 2009-2011 ha ottenuto una media del 47,3 per cento. Negli Stati Uniti (paese dove non vigono leggi che limitano il numero degli embrioni fecondati trasferibili nell\u2019utero) i tassi di successo della fecondazione assistita dopo sei cicli sono i seguenti: 30-35 per cento per le donne sotto i 35 anni; 25 per cento per le donne fra i 35 e i 37 anni; 15-20 per cento per le donne fra i 38 e i 40 anni; 6-10 per cento per le donne sopra i 40 anni.<\/p>\n

Poi c\u2019\u00e8 la questione niente affatto secondaria dei costi, anche se in Italia se ne discute poco perch\u00e9, a parte il ticket, la spesa \u00e8 a carico del sistema sanitario nazionale. In tempi di austerit\u00e0 e di effetti deleteri del debito pubblico, tuttavia, un occhio al rapporto spesa\/efficacia dovrebbe valere anche da noi. Risulta dunque che, se raffrontiamo i costi di due anni di percorso naprotecnologico e quelli di sei cicli di fecondazione assistita, la seconda costa ben undici volte di pi\u00f9 della prima.<\/p>\n

Un singolo ciclo di fecondazione in vitro costa circa 3.750 euro pi\u00f9 1.000 euro di medicazioni, dunque sei cicli costerebbero 28.500 euro a cui ne vanno aggiunti altri 800 per il congelamento e il mantenimento degli embrioni e 1.200 per il trasferimento, per un totale di 30.500. Invece, anche protraendo il percorso della naprotecnologia per due anni, i costi sono modesti: 300 euro per il corso di formazione nei metodi naturali, 800 per le consultazioni mediche e 1.500 per i medicamenti, per un totale di appena 2.600 euro.<\/p>\n

Probabilmente parlamenti e ministri della Sanit\u00e0 dei paesi europei non sono tanto sensibili sui temi bioetici, ma difficilmente potranno fingersi sordi davanti alle richieste di verificare il rapporto costi\/benefici fra le due metodologie. \u00abLa naprotecnologia \u00e8 destinata a diffondersi, non fosse altro che per un discorso legato ai costi, nei quali vanno calcolati anche gli effetti collaterali della pratica della fecondazione assistita: non dimentichiamo che i bambini che nascono con quella tecnica hanno pi\u00f9 probabilit\u00e0 di malformazioni e problemi di salute di quelli che nascono in modo naturale\u00bb, ricorda Raffaella Pingitore.<\/p>\n

\u00abPrima, per\u00f2, occorre sconfiggere la lobby della procreazione assistita. \u00c8 una lobby miliardaria, che arricchisce centinaia di persone e che non si lascer\u00e0 mettere i bastoni tra le ruote tanto facilmente\u00bb.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tempi, 21 luglio 2013 Infertilit\u00e0 e figli: esiste un metodo migliore, pi\u00f9 economico e meno invasivo della procreazione artificiale. Ma \u00e8 troppo \u201cnaturale\u201d per non dare fastidio alla lobby della provetta di Rodolfo Casadei<\/p>

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