{"id":5080,"date":"2012-05-24T00:00:00","date_gmt":"2012-05-23T22:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2015-04-27T13:23:35","modified_gmt":"2015-04-27T11:23:35","slug":"laborto-nuoce-alla-salute-mentale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rassegnastampa-totustuus.it\/cattolica\/laborto-nuoce-alla-salute-mentale\/","title":{"rendered":"L’aborto nuoce alla salute mentale"},"content":{"rendered":"
\"Priscolla_Coleman\"<\/a>Studi Cattolici<\/strong> n.614 aprile 2012<\/div>\n

Colloquio con Priscilla K. Coleman<\/em><\/p>\n

di Luca Monterone<\/strong><\/p>\n

Priscilla K. Coleman (foto) \u00e8 docente di Sviluppo Umano e Studi sulla Famiglia alla Bowling Green State University, Ohio. \u00c8 autrice di numerosi articoli scientifici tra cui ben 33 sulle conseguenze dell’aborto sulla salute mentale della donna, record che l\u2019ha trasformata nell’esperta mondiale sull’argomento. \u00c8 stata chiamata come consulente da molti Stati e tribunali, nonch\u00e9 a tenere relazioni alle Nazioni Unite e al Congresso americano. <\/em><\/p>\n

Nel numero di settembre 2011 del \u00abBritish Journal of Psychiatry\u00bb ha pubblicato uno studio intitolato <\/em>Abortion and mental health: quantitative synthesis and analysis of research published 1995-2009. In esso, radunando i risultati degli studi parziali, avanza conclusioni statistiche molto pi\u00f9 rilevanti. Tuttavia, questa meta-analisi ha suscitato forti contestazioni, alle quali Coleman risponde in questa intervista rilasciata all’agenzia internazionale MercatorNet, curata per Sc da Luca Monterone<\/em><\/p>\n

<\/p>\n

Quali sono le sue principali scoperte e qual \u00e8 l’importanza che lei attribuisce a questo stu\u00addio?<\/strong><\/p>\n

L’articolo offre la pi\u00f9 ampia valutazione della letteratura medica disponibile nel mondo circa il rischio per la salute mentale associato all’aborto. Il risultato rivela un rischio – che va da moderato ad altissimo – di disagi mentali in seguito all’aborto. Poich\u00e9 fondata su prove mediche, quest’informazione dovrebbe essere usata dai professionisti della salute mentale. Questi sono i risultati fondamentali, che ogni donna dovrebbe conoscere: complessivamente, le donne con una storia di aborto affrontano un rischio di disturbi mentali superiore alla media in un 81%.<\/p>\n

I risultati mostrano che questo rischio varia dal 34% al 230%, a seconda della natura del disagio. L’aumento del rischio di ansia \u00e8 del 34%; di depressione, 37%; di abuso di alcol, 110%; uso o abuso di marijuana, 220%; comportamenti suicidi, 155%. Nel caso delle gravidanze inattese, le donne che la interrompono aumentano del 55% il rischio di contrarre qualche malattia mentale. Infine, quasi il 10% di tutte le malattie mentali \u00e8 direttamente attribuibile all’aborto.<\/p>\n

CONTRO I DEPISTAGGI PSEUDOSCIENTIFICI<\/strong><\/p>\n

Perch\u00e9 \u00e8 stata fatta questameta-analisi? <\/strong><\/p>\n

Le relazioni meno sistematiche della letteratura scientifica sull’aborto e la salute mentale recentemente pubblicate,compreso l\u2019American Psycologi<\/em>cal Association Report <\/em>del 2008 e una ricerca della John Hopkins University tra le altre, sono proni al pregiudizio e come risultato depistano attivamente il pubblico. I medici hanno bisogno di un’accurata sinossi dei migliori rapporti disponibili allo scopo di fornire alle donne un’informazione valida perch\u00e9 possano prendere decisioni consapevoli sulla loro salute.<\/p>\n

In che cosa questa mata-analisi \u00e8 diversa dai molti altri art\u00eccoli e rapporti pubblicati negli ultimi anni? Perch\u00e9 dovremmo credere che l’informazione di una meta-analisi sia pi\u00f9 accurata e affidabile e meno prevenuta? <\/strong><\/p>\n

Una meta-analisi \u00e8 una sintesi quantitativa o numerica dei dati di molti studi previamente pubblicati. In una meta-analisi non tutti gli studi sono trattati allo stesso modo. I contributi dei singoli studi sono trattati statisticamente. Ma solo gli studi condotti con rigorosi criteri metodologici entrano nell’analisi.<\/p>\n

Non cos\u00ec per altro tipo di referti dove gli autori non rivelano i criteri utilizzati oppure questi sono troppo restrittivi (studi mancanti di valore) o troppo generale (compresi gli studi deboli nelle conclusioni). La linea di fondo \u00e8 che i risultati sono molto pi\u00f9 attendibili dei risultati di un singolo studio o di un resoconto qualitativo, e ci\u00f2 per la consistenza dei dati inseriti e dei metodi obiettivi per com\u00adbinare gli effetti.<\/p>\n

Non \u00e8 possibile che le meta-analisi siano diverse in consistenza e affidabilit\u00e0? Che cosa distingue la sua? <\/strong>Al fine di evitare ogni accusa di pregiudizio, sono stati impiegati criteri molto rigorosi. Ci\u00f2 significa che ogni studio forte \u00e8 stato incluso e quelli deboli esclusi. In particolare, tra le regole per l’inclusione si richiedeva aver usato campioni di oltre cento partecipanti, aver costituito gruppi di confronto, e avere disposto controlli per le variabili che potevano confondere gli effetti, come gli aspetti demografici, l’esposizione alla violenza, la storia pregressa o i problemi gi\u00e0 esistenti di salute mentale.<\/p>\n

La meta-analisi si basa su 22 studi pubblicati e 36 risultati, su un totale di 877.181 partecipanti, dei quali 163.831 avevano abortito. L’articolo \u00e8 stato pubblicato su un periodico molto prestigioso, il British Journal of Psychiatry, <\/em>che \u00e8 considerato una delle migliori riviste di psichiatria del mondo. Questo significa che il testo \u00e8 sta\u00adto esaminato a fondo da scienziati di chiara fama e che i risultati sono stati condivisi da medici del mondo intero.<\/p>\n

Lo studio ha attirato molte critiche – anche da parte della Ame<\/em>rican Psycological Association \u2014 <\/em>e lei \u00e8 stata accusata di tutto: da incompetenza professionale a pregiudizi personali. \u00c8 rimasta sorpresa da questo sbarramento?<\/strong><\/p>\n

Assolutamente no. \u00c8 molto pi\u00f9 facile per loro attaccare me che accettare la realt\u00e0 delle conseguenze negative dell’aborto nella salute mentale, una realt\u00e0 che va contro i \u00abdiritti civili\u00bb che l’APA (American Psycological Association) <\/em>ha invocato negli ultimi decenni. Loro s\u00ec che sono estremamente pieni di pregiudizi su questa materia e non sarebbe realistico per me aspettarmi di essere facilmente riconosciuta dall’APA o da gruppi simili come una scienziata ben preparata.<\/p>\n

Qualcuna delle critiche \u00e8 valida, secondo lei? Che cosa dice rispetto all’accusa che lei non avrebbe verificato la preesistenza di disagi mentali nelle donne che li hanno avuto dopo l’aborto? E il fatto che met\u00e0 degli studi da lei visionati fossero firmati o cofirmati da lei stessa? <\/strong><\/p>\n

Abbiamo selezionato studi che comprendessero controlli per 3 variabili, e la storia psicologica precedente fu controllata in 11 dei 22 studi inclusi.<\/p>\n

ERRORI METODOLOGICI FRUTTO DI PREGIUDIZI<\/strong><\/p>\n

Uno studio danese pubblicato nel New England Journal of Me<\/em>dicine <\/em>mentre il suo era in corso di pubblicazione \u00e8 stato comparato favorevolmente con il suo. In che cosa quello studio ha contribuito alla conoscenza del problema?<\/strong><\/p>\n

Molto poco, veramente. Gli .autori hanno potuto pubblicare sul NEJM perch\u00e9 giungono a conclusioni politicamente corrette. In realt\u00e0 ci sono parecchi problemi in quello studio. I ricercatori si concentrano sul fatto che non c’\u00e8 una differenza statisticamente significativa tra le prime ammissioni di degenti e le visite psichiatriche ambulatoriali prima e dopo l’aborto, concludendo che \u00e8 improbabile che la procedura dell’aborto causi problemi di salute mentale.<\/p>\n

Tuttavia ci sono problemi ben pi\u00f9 grossi con questa conclusione, in primo luogo la misura dei problemi di salute mentale prima dell’aborto \u00e8 probabilmente alta (pi\u00f9 di tre volte quella di prima della nascita, 14,6% contro 3,9%). Pu\u00f2 essere dovuto al fatto che molte donne erano in mezzo al disagio della decisione di abortire quando hanno fatto la prima visita psichiatrica, oppure erano coinvolte in relazioni instabili se non violente.<\/p>\n

Questo alto tasso di problemi nella salute mentale prima dell’aborto \u00e8 costruito per indicare che le donne che scelgono l’aborto subiranno frequentemente disagi mentali dovuti a fattori diversi dalla procedura clinica. Infatti le donne del campione di questo studio rientrano difficilmente in questa \u00abvulnerabile\u00bb categoria dal momento che nessuna di esse aveva una storia di diagnosi psicologiche precedenti ai nove mesi prima dell’aborto.<\/p>\n

Queste ricerche usano una finestra da 0-9 mesi per misurare la salute mentale pre-aborto, mentre la valutazione dovrebbe essere fatta prima della scoperta della gravidanza. Ma pure con questi limiti, i dati sul tasso di problemi mentali sono significativamente pi\u00f9 alti dopo l’aborto che dopo la nascita del bambino (15,2% contro 6,7%) e pi\u00f9 alti anche che nelle donne non incinte (8,2%). La linea di fondo \u00e8: il fatto che abbiano trovato tassi comparabili prima e dopo l’aborto non nega il possibile nesso causale tra aborto e salute mentale.<\/p>\n

Ci\u00f2 \u00e8 vero perch\u00e9 molte donne erano verosimilmente disturbate fino al punto di cercare aiuto, perch\u00e9<\/em> erano incinte e stavano pensando all’aborto, oppure l’avevano gi\u00e0 scelto ed erano in attesa, oppure erano coinvolte in relazioni problematiche. Ci sono numerosi studi che indicano alti livelli di stress tra le donne che affrontano una gravidanza indesiderata e che considerano la possibilit\u00e0 di abortire, e molte donne che cercano l’aborto si trovano in relazioni irregolari.<\/p>\n

In secondo luogo, gli autori notano all’inizio dell’articolo che gli studi precedenti non hanno controllato alcune variabili, ma che considerano soltanto le variabili di et\u00e0 e parit\u00e0. Non controllano il desiderio di gravidanza, la coercizione di altri all’aborto, lo stato della coppia, il redito, l’educazione, l’esposizione alla violenza o ad altri traumi ecc.<\/p>\n

Molti studi sono ritenuti inadeguati perch\u00e9 calcolano solo una o due di queste variabili, e perci\u00f2 non vengono considerati (vedi AFA, Task Farce Report <\/em>2008). <\/em>Eppure lo studio in questione fu ritenuto tanto adatto da meritare la pubblicazione sul NEJM. In terzo luogo, tutte le donne che hanno avuto storie psichiatriche pi\u00f9 di nove mesi prima dell’aborto non furono incluse nello studio, mentre molti altri studi mostrano che queste donne corrono il pi\u00f9 alto rischio di problemi mentali dopo l’aborto.<\/p>\n

In questo studio i ricercatori hanno ristretto il sondaggio comprendendo solo donne in buona salute, e tuttavia ci sono alti tassi di problemi sia prima sia dopo l’aborto. S’immagini se fossero state ammesse tutte le donne! Cos\u00ec anche non sono state considerate assolutamente le donne con plurime esperienze di aborti, mentre esse sono pi\u00f9 verosimilmente a rischio per la salute mentale.<\/p>\n

Quarto, la ricerca segue le donne solo per un anno dopo l’aborto o il parto, mentre esistono abbondantissime prove sul fatto che le conseguenze dell’aborto possono non venire a galla per diversi anni. Ci sono anche dati che indicano che pi\u00f9 frequentemente le donne soffrono di problemi psicologici subito dopo il parto e in questi casi i benefici della maternit\u00e0 si manifestano spesso dopo il primo anno, durante il quale sono stati necessari molti aggiustamenti dello stile di vita.<\/p>\n

Il sistema di registro civile danese, che \u00e8 la fonte di queste informazioni, contiene pi\u00f9 di 40 anni di dati, mentre i ricercatori hanno selezionato un periodo di solo 12 anni. Una strategia di analisi pi\u00f9 appropriata sarebbe stata quella di includere tutte le donne che hanno sperimentato un aborto, un parto e anche quelle che non sono state in gravidanza, e allora comparare le visite psichiatriche prima e dopo la gravidanza con le statistiche di tutte le visite psichiatriche previe a una gravidanza, tenendo presenti le variabili indicate prima.<\/p>\n

Credo che i risultati sarebbero stati assai coerenti con le dozzine di studi pubblicati negli ultimi anni su riviste di grande impatto che mostrano come l’aborto accresca il rischio di contrarre una gamma di malattie mentali.<\/p>\n

Eppure, anche senza <\/em>veri miglioramenti del progetto, i risultati pubblicati da questo studio indicano l’aumento di particolari diagnosi durante il primo anno. Il rischio di dover ricorrere a visite psichiatriche per nevrosi, problemi di stress o disordini psicosomatici \u00e8 del 47% e 37% pi\u00f9 alto dopo l’aborto piuttosto che 2 o 3 mesi prima. Inoltre i contatti psichiatrici per disturbi di personalit\u00e0 o di comportamento sono rispettivamente\u00a0 del\u00a0 56%, 45%, 31% e 55% pi\u00f9 alti ai 3, 4, 6 e 10-12\u00a0\u00a0 mesi dopo l’interruzione della gravidanza.<\/p>\n

Tornando ai pregiudizi personali, un paio di critici l’hanno definita una propagandista antiaborto. Lo \u00e8? Riceve fondi da gruppi pro-life? <\/strong><\/p>\n

No. Non appartengo a nessuna organizzazione politica n\u00e9 il mio lavoro \u00e8 stato mai sostenuto da alcun gruppo pro-life. Come professoressa in un’universit\u00e0 pubblica, quel che mi ha sempre motivato \u00e8 semplicemente il desiderio di promuovere ricerche di alta qualit\u00e0 e di raggiungere il maggior numero possibile di persone con un’accurata stima della letteratura, dati i pregiudizi che permeano lo studio dell’aborto e la divulgazione dell’informazione attraverso i normali canali.<\/p>\n

Le hanno mai chiesto di rivolgersi a un gruppo pro-choice?<\/strong><\/p>\n

Non fuori della mia universit\u00e0, ma ho avuto dei colleghi pro-choise che tengono corsi sulla salute della donna e che mi hanno invitata a tenere lezioni sulla ricerca su aborto e salute mentale.<\/p>\n

MEDIA PI\u00d9 ATTENTI AI TRAUMI DELL’ABORTO<\/strong><\/p>\n

Le \u00e8 difficile fare della ricerca su questo argomento e renderla pubblica sulle principali riviste? <\/strong><\/p>\n

Non \u00e8 mai facile quando i risultati sono cos\u00ec contrari a ci\u00f2 che i gruppi politici dominanti vogliono ascoltare, ma noi perseveriamo e continuiamo a presentare gli articoli finch\u00e9 non trovano posto. Ho pubblicato circa 30 articoli sull’argomento; certe volte \u00e8 molto difficile e ci si mette anni, certe altre vengono accettati al primo tentativo. Facciamo sempre molta attenzione alla nostra metodologia, perch\u00e9 bastano uno o due errori perch\u00e9 l’articolo sia rifiutato. Sembra che questi contributi debbano rispondere a standard molto pi\u00f9 alti rispetto a quelli che non parlano di complicanze legate all’aborto.<\/p>\n

Dal momento che l’aborto \u00e8 cos\u00ec politicizzato, bisogner\u00e0 sempre sopportare accuse di pregiudizio, di pignoleria metodologica o perfino la pressione per impedire che venga pubblicata questa informazione? Ci sono segnali di apertura a quest’argomento da parte della comunit\u00e0 scientifica o dei professionisti della salute? <\/strong><\/p>\n

La spinta generale verso una pratica medica fondata su basi dimostrate sta crescendo perch\u00e9 tutti i servizi siano sostenuti dai dati della ricerca attuale. Professionisti influenti non associati a gruppi pro-life hanno riconosciuto l’evidenza scientifica. Tra questi, Dingle in Australia, Pedersen in Norvegia e Fergusson in Nuova Zelanda. Fergusson e i suoi colleghi (2006) conclusero: \u00abLa presente ricerca solleva la possibilit\u00e0 che per alcune giovani donne l’esperienza dell’aborto sia un evento traumatico che aumenta a lungo termine la probabilit\u00e0 di contrarre malattie mentali comuni\u00bb.<\/p>\n

Dopo che fu pubblicato lo studio di Fergusson, un gruppo di psichiatri e di ostetrici scrisse una lettera al Times <\/em>di Londra dicendo: \u00abPoich\u00e9 non si pu\u00f2 pi\u00f9 dire che la donne che abortiscono affrontano un rischio minimo di problemi psichiatrici come la depressione, i medici hanno il dovere di avvertire sulle conseguenze nocive a lungo termine dell’aborto\u00bb.<\/p>\n

C’\u00e8 anche una maggiore disponibilit\u00e0 da parte dei principali news media a descrivere la ricerca. Bei rapporti sono usciti sul Wall Street <\/em>Journal <\/em>e sul Times <\/em>tra gli altri. Negli anni recenti i danni provocati dagli aborti hanno ricevuto una maggiore attenzione pubblica. Le donne sono pi\u00f9 esplicite e l’argomento dell’aborto sta trovando la sua strada nei media popolari. Un bell’esempio \u00e8 il film di Bruce Issacson South Dakota: A Wornan’s <\/em>Righi to Choose, <\/em>nel quale si segue la vita di due adolescenti; una sceglie l’aborto e l’altra il parto.<\/p>\n

Quanto \u00e8 importante per le donne che prevalga un approccio veramente scientifico? <\/strong>Estremamente importante. Questa \u00e8 una pratica medica molto comune e almeno il 20% delle donne che abortiscono rischiano seri problemi psicologici. Hanno il diritto di sapere se sono nel gruppo ad alto rischio e qual \u00e8 il rischio reale nel periodo successivo, cos\u00ec come si fa in ogni altra procedura medica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Studi Cattolici n.614 aprile 2012 Colloquio con Priscilla K. Coleman di Luca Monterone Priscilla K. Coleman (foto) \u00e8 docente di Sviluppo Umano e Studi sulla Famiglia alla Bowling Green State University, Ohio. \u00c8 autrice di numerosi articoli scientifici tra cui ben 33 sulle conseguenze dell’aborto sulla salute mentale della donna, record che l\u2019ha trasformata nell’esperta … <\/p>\n

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