{"id":4574,"date":"2011-05-26T17:28:48","date_gmt":"2011-05-26T15:28:48","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-03-23T14:41:59","modified_gmt":"2016-03-23T13:41:59","slug":"scienza-e-vita-dice-no-al-ddl-sulle-dat","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rassegnastampa-totustuus.it\/cattolica\/scienza-e-vita-dice-no-al-ddl-sulle-dat\/","title":{"rendered":"Scienza e Vita dice NO al ddl sulle DAT"},"content":{"rendered":"<div style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-32119\" src=\"https:\/\/www.rassegnastampa-totustuus.it\/cattolica\/wp-content\/uploads\/2011\/05\/testamento_bio.jpg\" alt=\"testamento_bio\" width=\"240\" height=\"159\" \/>Associazione <strong>Scienza &amp; Vita <\/strong><\/div>\n<div style=\"text-align: center;\"><strong>di Pisa e Livorno<\/strong><\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">Documento approvato in assemblea il 16 maggio 2011 sulle <em>norme in materia di consenso informato e dichiarazioni anticipate di trattamento<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">* * *<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\">L\u2019Associazione Scienza &amp; Vita di Pisa e Livorno esprime la propria netta contrariet\u00e0 rispetto al ddl riguardante \u201c<em>norme in materia di consenso informato e dichiarazioni anticipate di trattamento<\/em>\u201d, al vaglio della Camera, cos\u00ec come formulato.<\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le disposizioni di esso riguardanti i trattamenti sanitari di fine-vita, nonostante il solenne preambolo all\u2019art. 1, a nostro giudizio, non offrono, in realt\u00e0, alcuna garanzia di efficace contrasto nei confronti di condotte mediche di tipo eutanasico o di interpretazioni giudiziarie distorte e\/o ingiuste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In particolare si evidenzia che:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.<\/strong> le Dichiarazioni Anticipate di Trattamento, pensate per difendere la dignit\u00e0 delle persone negli stadi terminali della loro vita o nelle condizioni di estrema fragilit\u00e0 perch\u00e9 incapaci di intendere e di volere, sono uno strumento <em>intrinsecamente <\/em>inadeguato a tale scopo, se non addirittura <strong><em>inutile <\/em><\/strong>e <strong><em>pericoloso, <\/em><\/strong>perch\u00e9 il consenso alle cure, con esse espresso, non pu\u00f2 mai essere realmente \u201cinformato\u201d, in quanto proviene da soggetto che non conosce la particolare condizione sanitaria in cui potrebbe trovarsi in futuro, n\u00e9 \u00e8 in grado di comprendere e valutare con cognizione di causa le innumerevoli e imprevedibili situazioni in cui potrebbe versare e di fronte alle quali cambiare radicalmente il suo giudizio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dunque, le D.A.T., in quanto redatte \u201cora\u201d, in normali condizione di salute, per avere efficacia \u201callora\u201d, in un\u2019 eventuale situazione futura radicalmente diversa, non possono avere alcun effetto giuridico vincolante perch\u00e9 non vi \u00e8 alcuna certezza che rispecchino l\u2019effettiva volont\u00e0 dell\u2019incapace al momento in cui si verifica l\u2019evento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.<\/strong> Il testo normativo \u00e8 improntato alla regola generale secondo cui, salvo limitate e rigorose eccezioni, non sia possibile attivare nessun atto medico senza il previo esplicito consenso del paziente, ma (v. art. 2 c. 1; art. 2 c. 2) enfatizza oltre il dovuto un (astratto) principio di \u201cautodeterminazione\u201d del paziente, la cui incidenza, nella prassi, \u00e8 molto marginale, affidandosi, piuttosto, il malato al buon consiglio dello specialista, e rischia di ledere l\u2019autonomia professionale del medico il quale dovrebbe sentirsi sempre libero di seguire scelte coerenti con i valori della propria professione. Il ddl in esame, dunque, intacca l\u2019imprescindibile alleanza terapeutica, costitutiva della relazione medico-paziente, gi\u00e0 ampiamente messa in crisi dalla giurisprudenza, aprendola prevedibilmente all\u2019abbandono terapeutico nei confronti dei soggetti pi\u00f9 fragili.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.<\/strong> L\u2019art. 2 c. 5 del testo riconosce paziente la facolt\u00e0 <em>insindacabile <\/em>di revocare in qualsiasi momento il consenso informato, cos\u00ec recependo integralmente quanto sancito dall\u2019art. 5 c. 3 della Convenzione sui diritti dell\u2019uomo e la biomedicina (Conv. di Oviedo \u2013 4.04.1997), che ancora non \u00e8 stata ratificata dal nostro ordinamento e che pertanto, \u201c<em>pur avendo una funzione ausiliaria sul piano ermeneutico<\/em>\u201d, non ha un\u2019 immediata e diretta efficacia e \u201c<em>dovr\u00e0 cedere di fronte a norme interne contrarie<\/em>\u201d (Cfr. Cass. n. 21748 \u2013 caso Englaro).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Questa disposizione, pertanto, andrebbe a mutare il quadro normativo, svuotando del tutto l\u2019art. 579 c.p. pi\u00f9 volte richiamato (sic!) che, invece, punisce la condotta di colui che coopera causalmente alla decisione del paziente di sospendere il trattamento che lo sostiene in vita. L\u2019uccisione della persona consenziente non sarebbe pi\u00f9 punibile e i futuri casi come quello di Welby, che richiese ai medici che gli fosse disattivato il respiratore, non porterebbero neppure all\u2019apertura di un fascicolo da parte della Procura per il reato previsto e punito all\u2019art. 579 c.p..<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ci\u00f2 equivarrebbe a legalizzare l\u2019eutanasia &#8211; della quale, non a caso, non viene data alcuna definizione nel DDL \u2013 purch\u00e8 praticata in ospedale. Ma \u00e8 facile intravedere un ampliamento della platea di coloro che, obbedendo alla richiesta del malato, senza correre alcun rischio, lo \u201caccontenteranno\u201d.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.<\/strong> Nel testo, per quanto riguarda la relazione di cura \u201cmedico-paziente\u201d, non ci si attiene alla sua originaria vocazione (guarire, curare, non nuocere), richiedendosi al \u201cmedico curante\u201d (art. 2 c. 2; art. 4 c. 1 e 2), un coinvolgimento personale e professionale, fonte di eventuale responsabilit\u00e0 giuridica, oltre che morale, nella redazione delle D.A.T., ben al di l\u00e0 delle (ed a prescindere dalle) sue specifiche competenze. La procedura prevista, difficilmente qualificabile come \u201catto medico\u201d, non contempla la facolt\u00e0 del medico di astenersi dall\u2019obbligo di ricevere le D.A.T. come tali (\u201cclausola di coscienza\u201d).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In ogni caso, lasciando del tutto indeterminati i contenuti che il medico potrebbe rifiutarsi di accogliere, fa prevedere una disomogeneit\u00e0 di interpretazioni ed impone al sanitario un compito informativo improbo, stante la molteplicit\u00e0 dei possibili trattamenti, degli scenari e della loro combinazione.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si prospetta cos\u00ec una prassi connotata da un mero recepimento formale delle disposizioni da parte dei medici. Rimaniamo, invece, convinti che l\u2019unica strada da perseguire sia quella di una \u201c<em>Pianificazione Progressiva della Cure<\/em>\u201d, in cui sia mantenuto un contesto di attualit\u00e0 della malattia e in cui, solo all\u2019interno della relazione di cura fra quel medico, specificamente competente su quel \u201ccaso\u201d concreto, e quel paziente, quest\u2019ultimo possa realmente essere accompagnato nelle fasi della sua malattia ad acconsentire liberamente e consapevolmente ai trattamenti sanitari suggeriti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.<\/strong> Sempre sullo stesso versante, si introduce una figura ibrida, (il \u201cfiduciario\u201d, art. 6), a cui non \u00e8 richiesta alcuna competenza specifica, quale unico soggetto abilitato ad interloquire con il medico, il quale \u00e8 tenuto ad agire per un, non meglio precisato, \u201cesclusivo e migliore interesse\u201d(!?) del paziente, e che, addirittura, dovrebbe \u201cvigilare\u201d perch\u00e9 vengano somministrate le \u201cmigliori\u201d (!?) terapie disponibili\u2026; una specie di \u201cguardiano\u201d che, senza avere alcuna competenza, ha il compito di sorvegliare l\u2019operato dei medici per evitare ci\u00f2 che egli ritenga essere \u201caccanimento\u201d o \u201cabbandono terapeutico\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6.<\/strong> Si intende disciplinare la condotta del medico richiamando concetti di <em>straordinariet\u00e0 <\/em>delle cure (art. 1 lett. f) , <em>di accanimento terapeutico <\/em>(art. 6 c. 3), o, a proposito del suo ruolo nella valutazione delle indicazioni contenute nelle D.A.T. (art. 7 c. 1), i criteri di \u201c<em>precauzione, proporzionalit\u00e0 e prudenza<\/em>\u201d, senza mai specificarne il significato, in coerenza con l\u2019ordinamento giuridico vigente e i codici deontologici professionali .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7.<\/strong> Si introduce, nell\u2019 ipotesi di contrasto tra il medico curante ed il fiduciario o gli altri soggetti parimenti legittimati ad esprimere il consenso per la persona incapace (tutore, curatore, amministratore di sostegno), un complicato procedimento di valutazione da parte di un collegio di medici, nel primo caso (art. 7 c. 3), o da parte del giudice, nel secondo (art. 8), dal quale dovrebbe scaturire, alla fine, la \u201ccorretta\u201d interpretazione della volont\u00e0 del paziente, oppure ci\u00f2 che \u00e8 \u201cmeglio\u201d per esso, espressa in un documento che potr\u00e0, tuttavia, essere sempre impugnato davanti all\u2019autorit\u00e0 giudiziaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>8<\/strong>. Da ultimo, non si tiene debitamente conto che, nella valutazione e interpretazione delle D.A.T. da parte del medico curante, anche la coscienza del medico potrebbe essere condizionata dalla mentalit\u00e0 eutanasica o, comunque, essere incapace di opporsi a dichiarazioni velatamente eutanasiche espresse dal dichiarante e, in questi casi, quel medico troverebbe nella legge stessa la garanzia di impunit\u00e0 della sua condotta consenziente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nel complesso, dunque, il testo in discussione non solo \u00e8 gravemente insufficiente a garantire quel <em>favor vitae <\/em>che, nelle sue intenzioni, il legislatore vorrebbe riaffermare con vigore, ma addirittura introduce surrettiziamente una norma che legalizza l\u2019eutanasia. Si vuol ricordare, a questo proposito, l\u2019incipit della L. 194\/1978: \u201c<em>Lo Stato garantisce il diritto alla procreazione cosciente e responsabile, riconosce il valore sociale della maternit\u00e0 e tutela la vita umana dal suo inizio<\/em>\u201d, per ribadire che non bastano le migliori solenni affermazioni per evitare che una legge <strong><em>oggettivamente <\/em><\/strong>equivocabile, ridondante e piena di rimandi, produca effetti del tutto opposti a quelli desiderati. Inoltre, \u00e8 noto a tutti che la L. 40\/04, concepita secondo le migliori intenzioni ma stravolta da vari interventi della magistratura, \u00e8 rimasta praticamente lettera morta per quanto riguarda la tutela giuridica del concepito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pertanto, Scienza &amp; Vita di Pisa e Livorno auspica una profonda revisione del testo legislativo affinch\u00e9 sia efficacemente, e non solo come mero enunciato formale, protetto e rafforzato il principio &#8211; radicato nell\u2019ordinamento ma indebolito da una parte della giurisprudenza \u2013 dell\u2019 \u201cindisponibilit\u00e0 della vita umana\u201d e ritiene che debba essere comunque abbandonata la strada scivolosa del riconoscimento giuridico delle Dichiarazioni Anticipate di Trattamento<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">__________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>RIFLESSIONI SULLE D.A.T. A UN PASSO DALLA LEGGE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">di <strong>Aldo Ciappi<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">(<em>presidente dell&#8217;Associazione Scienza\u00a0&amp; Vita Pisa-Livorno<\/em>)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Scienza e vita di Pisa e Livorno, associazione che riunisce le due citt\u00e0 sotto la bandiera della comune difesa delle vita pi\u00f9 debole, in occasione dell\u2019ultima assemblea del 14 maggio scorso ha analizzato, sotto gli aspetti medici, etici e giuridici, il testo del disegno di legge sulle dichiarazioni anticipate di trattamento, uscito dal Senato e prossimamente in discussione alla Camera, ed ha elaborato un documento che ha messo in evidenza alcuni punti critici di esso che potrebbero portare ad un grave indebolimento del quadro normativo vigente a tutela del principio di indisponibilit\u00e0 della vita, nonostante gli espressi richiami a tale principio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In particolare, gli appunti mossi riguardano la volont\u00e0 del testo in questione di dare una rilevanza giuridica a dichiarazioni redatte da un soggetto quando versa in normali condizioni di salute per aver efficacia nell\u2019ipotesi in cui lo stesso soggetto si trovasse in futuro in uno stato di incapacit\u00e0 tale da non poter esprimere il proprio consenso (o dissenso) ad un trattamento che potrebbe salvargli la vita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Devono far riflettere il recente caso accaduto in Italia di Silvie Menard, medico oncologo all\u2019Istituto Tumori di Milano, che aveva manifestato la volont\u00e0 di non essere sottoposta a trattamenti invasivi e che, dopo aver contratto un tumore, ha cambiato radicalmente parere, oppure quello documentato di una signora di 60 anni asmatica (<a href=\"http:\/\/www.webmm.ahrq.gov\/case.aspx?caseID=25\" target=\"_blank\">http:\/\/www.webmm.ahrq.gov\/case.aspx?caseID=25<\/a>) la quale, durante una grave crisi aveva chiesto al medico internista, se fosse peggiorata, di non voler essere n\u00e9 intubata n\u00e9 rianimata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Per una mera casualit\u00e0 non venne compilata la relativa scheda con il codice DNR, per cui, verificandosi un arresto cardiaco, ma non essendo recepite in cartella le volont\u00e0 della paziente, i medici praticarono la rianimazione ed essa si riprese. Ristabilitasi, il giorno dopo riferir\u00e0 di non avere realizzato che l\u2019intubazione poteva essere una misura temporanea n\u00e9 che la rianimazione avrebbe potuto avere successo e sceglier\u00e0 per s\u00e9 il \u201ccode full\u201d per eventuali futuri episodi.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Questi casi mettono in luce come tale strumento in s\u00e9 non sia adatto a rappresentare la volont\u00e0 di chi si trovasse poi effettivamente in una certa condizione solo astrattamente ipotizzata. Le D.A.T. dunque, quando anche non contenessero disposizioni di tipo suicidario vincolanti per il medico, cosa attualmente impedita dall\u2019art. 579 cod. pen. (\u201comicidio del consenziente\u201d), sono intrinsecamente inadatte a costituire un consenso \u201ca futura memoria\u201d realmente \u201cinformato\u201d del soggetto sui trattamenti pi\u00f9 idonei per la sua salute qualora si verificasse una condizione di incapacit\u00e0 di decidere.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infatti, per essere valido e vincolante, il consenso (o il rifiuto) \u201cinformato\u201d del malato a sottoporsi ad un certo trattamento sanitario deve essere necessariamente contestuale, come affermato dalla normativa in vigore e dalla giurisprudenza della Cassazione.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pertanto, questo testo in discussione alla Camera, molto contorto in alcuni suoi passaggi perch\u00e9 frutto di un assemblaggio di pi\u00f9 disegni di legge eterogenei tra loro, non appare affatto in grado di assicurare quell\u2019auspicata protezione normativa dei soggetti pi\u00f9 deboli di fronte a futuri casi \u201cEnglaro, come, ad esempio, nel caso in cui vi fossero dichiarazioni, inevitabilmente generiche, che negassero al medico di applicare alcuni trattamenti sebbene potenzialmente in grado di salvare la vita alla persona incapace.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il risultato di ci\u00f2, qualora passasse il cd. \u201cDDL Calabr\u00f2\u201d, sarebbe un ulteriore scivolamento verso una medicina di tipo \u201cdifensivo\u201d che finirebbe col relegare in una condizione di sostanziale abbandono terapeutico coloro che hanno redatto le D.A.T. rispetto alla generalit\u00e0 degli altri pazienti nei cui confronti continuerebbe a valere il generale principio di beneficialit\u00e0 delle cure mediche con il solo limite del cd. \u201caccanimento\u201d terapeutico, ampiamente sanzionato dal codice deontologico della professione medica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Associazione Scienza &amp; Vita di Pisa e Livorno Documento approvato in assemblea il 16 maggio 2011 sulle norme in materia di consenso informato e dichiarazioni anticipate di trattamento * * *<\/p><p><a class=\"more-link btn\" href=\"https:\/\/www.rassegnastampa-totustuus.it\/cattolica\/scienza-e-vita-dice-no-al-ddl-sulle-dat\/\">Continua a leggere<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":32119,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[55],"tags":[1925],"class_list":["post-4574","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-eutanasia","tag-dichiarazioni-anticipate-di-trattamento","item-wrap"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.6 - 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