{"id":4454,"date":"2011-03-14T11:36:34","date_gmt":"2011-03-14T10:36:34","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-05-25T10:55:31","modified_gmt":"2016-05-25T08:55:31","slug":"la-buona-cura-o-cura-integrale-con-amore-della-verit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rassegnastampa-totustuus.it\/cattolica\/la-buona-cura-o-cura-integrale-con-amore-della-verit\/","title":{"rendered":"La buona cura o cura integrale con amore della verità"},"content":{"rendered":"
\"Medico_paziente\"Caritas in Veritate, luce filosofica per personalizzare la cura.<\/em><\/div>\n

prof Ferruccio Bonino<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Lo sviluppo umano integrale nella carit\u00e0 e nella verit\u00e0 \u00e8 tema guida della lettera enciclica \u201cCaritas in Veritate\u201d del sommo pontefice Benedetto XVI. La medicina o scienza dell\u2019uomo integrale, metafora della societ\u00e0 umana presuppone uno \u201csviluppo umano integrale nella carit\u00e0 e nella verit\u00e0\u201d ovvero la buona cura o cura integrale con amore della verit\u00e0.<\/div>\n

Ho identificato alcuni passi dell\u2019enciclica che costituiscono spunti di riflessione per operare concretamente in medicina utilizzando gli strumenti tecnici ed economici pi\u00f9 avanzati senza tralasciare lo scopo finale della vera cura, il sollievo delle sofferenze della persona. Metodologicamente indico in corsivo e grassetto le parti di testo, riprese letteralmente dall\u2019enciclica, che costituiscono circa 30 % della relazione, a testimonianza della densit\u00e0 di pensiero, pertinenza e specificit\u00e0 del messaggio.<\/p>\n

La trasposizione di un testo breve in contesti diversi dall\u2019originale pu\u00f2 alterarne il significato, perci\u00f2 ho inserito parti testuali ampie per mantenere il senso del messaggio originale e contestualizzarlo nella specificit\u00e0 medica.<\/p>\n

La verit\u00e0 facendoci uscire dalle opinioni e sensazioni soggettive, consente di andare al di l\u00e0 delle determinazioni culturali e storiche (ovvero del relativismo delle linee guida) e di incontrarci nella valutazione del valore e sostanza delle cose, cio\u00e8 della realt\u00e0 della vera cura. Senza verit\u00e0, senza fiducia e amore per il vero, non c\u2019\u00e8 coscienza sociale, (n\u00e9 medica) e l\u2019agire cade in balia di privati interessi e logiche di potere con effetti disgregatori sulla societ\u00e0 (vedi guadagno economico e carriera per il medico).<\/p>\n

La nuova medicina non \u00e8 promossa solo da rapporti di diritti e doveri (di medici, operatori sanitari e pazienti), ma ancor pi\u00f9 e ancor prima da relazioni di gratuit\u00e0, di misericordia e di comunione. La verit\u00e0 \u00e8 \u201clogos\u201d che crea \u201cdia-logos\u201d quindi comunicazione e comunione, ovvero, medicina partecipativa.<\/p>\n

Il rischio del nostro tempo \u00e8 che alla globalizzazione e interdipendenza (delle associazioni organizzazioni medico-scientifiche dei diversi continenti) non corrisponda l\u2019interazione etica delle coscienze e delle intelligenze, dalla quale possa emergere come risultato uno sviluppo veramente umano, ovvero la buona cura. La generalizzazione non giova alla buona scienza, perch\u00e9 accade che studi clinici, globalizzati inseriscano pazienti, presi a caso da sedi diverse del pianeta. Vengono perci\u00f2 trascurate dalla \u201cscelta a caso\u201d le differenze generate dalle specificit\u00e0 locali (genetiche, alimentari, ambientali e comportamentali).<\/p>\n

La buona scienza richiederebbe invece che i metodi di scelta casuale, \u201crandomizzazione\u201d e \u201ccecit\u00e0\u201d, quando si conoscano le variabili su cui si esercita la scelta, tengano conto di tali diversit\u00e0 con un\u2019adeguata \u201cstratificazione\u201d dei casi per tali variabili. L\u2019enciclica nota come in seguito ad un eclettismo culturale assunto spesso acriticamente le diverse culture vengano semplicemente accostate e considerate come sostanzialmente equivalenti e tra loro interscambiabili. Ci\u00f2 favorisce il cedimento ad un relativismo che non aiuta il vero dialogo interculturale e al pericolo dell\u2019appiattimento culturale dovuto all\u2019omologazione dei comportamenti e degli stili di vita.<\/p>\n

Eclettismo e appiattimento culturale convergono nella separazione della cultura dalla natura umana. Cos\u00ec, le culture non sanno pi\u00f9 trovare la misura in una natura che le trascende (Giovanni Paolo II, lett. enc. Centesimus annus, 24:l.c.821-22) finendo per ridurre l\u2019uomo a solo dato culturale (es. i casi anonimi degli studi randomizzati in doppio e triplo cieco, cosiddetti controllati).<\/p>\n

Come \u00e8 possibile che agli albori del 21o secolo ancora non si tenga conto che uno stesso farmaco somministrato a persone diverse per sesso, razza, ambiente, stile di vita o alla stessa persona in diverse fasi della vita determina effetti diversi, talora opposti? Ci\u00f2 si traduce non solo nella mancanza di rispetto per la singola persona, ma anche nella perdita di conoscenza scientifica. Il valore dell\u2019opera scientifica sta come per quella artistica nei particolari, non nei caratteri generali.<\/p>\n

Se la ricerca clinica fosse animata dallo scopo della buona cura e non dal fine del profitto i risultati sarebbero scientificamente e umanamente migliori. Vale quindi pi\u00f9 che mai il concetto che senza la caritas illuminata dalla luce della ragione non \u00e8 possibile conseguire obiettivi dotati di valenza scientifica umana. Questo concetto fondamentale richiama il messaggio dell\u2019enciclica \u201cPopulorum progressio\u201d del pontefice Paolo VI (14:l.c. 264) \u201c l\u2019autentico sviluppo dell\u2019uomo riguarda unitariamente la totalit\u00e0 della persona in ogni sua dimensione\u201d.<\/p>\n

La buona cura riguarda la totalit\u00e0 della persona in ogni sua dimensione. Solo la cura di una lesione o malattia acuta pu\u00f2 tollerare un\u2019azione, programmata a catena di montaggio, dove ogni operatore esegue in modo impersonale e sequenziale la sua opera; in tale contesto l\u2019aderenza alla linea guida rappresenta l\u2019esatta esecuzione dell\u2019optimun<\/em> terapeutico, ovvero la cura migliore.<\/p>\n

Ben altra cosa richiede la cura della cronicit\u00e0, post-acuta nel malato sintomatico o pre-acuta nel malato asintomatico, ovvero la cura preventiva, la cura giusta al momento giusto o cura della salute. In tale contesto il modello della catena di montaggio espone a rischi di non appropriatezza, disumanizzazione e anche di malpratica medica.<\/p>\n

Nella cura della salute e della cronicit\u00e0 le linee guida rappresentano solo un\u2019indicazione di massima, non la cura migliore. In tale contesto vale pi\u00f9 che mai il richiamo dell\u2019enciclica\u2026 purtroppo, si \u00e8 riposta un\u2019eccessiva fiducia in tali istituzioni, quasi che esse potessero conseguire l\u2019obiettivo desiderato in maniera automatica. In realt\u00e0, le istituzioni da sole non bastano, perch\u00e9 lo sviluppo umano integrale \u00e8 anzitutto vocazione e quindi, comporta una libera e solidale assunzione di responsabilit\u00e0 da parte di tutti.<\/p>\n

Vedete come sostituendo la parola chiave, sviluppo umano integrale con buona cura il concetto trasli perfettamente in medicina. Non \u00e8 possibile per\u00f2 rimediare all\u2019errore di ritenere la scienza solo sinonimo di tecnica e affidare l\u2019intero processo di cura al meccanicismo tecnico di una catena di montaggio cadendo nell\u2019errore opposto di vagheggiare un\u2019umanit\u00e0 tornata all\u2019originario ovvero una medicina olistica, integrata da pratiche di cura non verificate scientificamente. Le scoperte scientifiche, se ben usate, costituiscono invece un\u2019opportunit\u00e0 di crescita per tutti.<\/p>\n

Lo sviluppo umano integrale (la buona cura), presuppone la libert\u00e0 responsabile della persona e\u2026 nessuna struttura pu\u00f2 garantire tale sviluppo al di fuori e al di sopra della responsabilit\u00e0 umana. Vale quindi pi\u00f9 mai, anche per la medicina l\u2019avvertimento del pontefice Giovanni Paolo II (Centesimus annus, 25:l.c, 822-824) richiamato da Benedetto XVI a non farci attrarre dai \u201cmessianismi carichi di promesse, ma fabbricatori di illusioni\u201d, vedi medicine alternative.<\/p>\n

L\u2019enciclica ribadisce quanto erano fondate le preoccupazioni della chiesa sulle capacit\u00e0 dell\u2019uomo solo tecnologico di sapersi dare obiettivi realistici e di saper gestire sempre adeguatamente gli strumenti a disposizione. Ci\u00f2 vale anche per gli aspetti economici, il profitto \u00e8 utile se, in quanto mezzo \u00e8 orientato ad un fine che gli fornisca un senso tanto sul come produrlo quanto sul come utilizzarlo, l\u2019esclusivo obiettivo del profitto, se mal prodotto e senza il bene comune come fine ultimo, rischia di distruggere ricchezza e creare povert\u00e0.<\/p>\n

Queste parole sintetizzano perfettamente la diagnosi eziologica della crisi economica, ma identificano anche il \u201cbaco\u201d che mina il sistema dei rimborsi delle cure, concepite solo come prestazioni, ovvero uso strumentale della medicina.<\/p>\n

Oggi, la medicina mira quasi esclusivamente alla cura impersonale delle lesioni e il profitto maggiore per industrie e professionisti consegue alla cura delle malattie irreversibili. Il successo si misura in numero di esami e interventi, al massimo in mesi di sopravvivenza e non in vere e proprie guarigioni che solo la cura preventiva, tempestiva e personalizzata pu\u00f2 offrire , \u201cla cura giusta al momento giusto\u201d. Nel caso dell\u2019epatite cronica virale ad esempio la cura preventiva restituisce al malato un\u2019aspettativa di vita normale.<\/p>\n

Ci\u00f2 significa una migliore qualit\u00e0 di vita e anche un notevole risparmio per il sistema sanitario in quanto i costi sanitari del malato guarito diventano gli stessi del soggetto sano. La cura personalizzata del malato asintomatico presuppone per\u00f2 un\u2019alta complessit\u00e0 specialistica senza ricovero ospedaliero, con integrazione e continuit\u00e0 tra centro di riferimento specialistico e territorio e con il coinvolgimento diretto del malato e del medico di famiglia.Tale cura non pu\u00f2 seguire l\u2019organizzazione a catena di montaggio spersonalizzata, adatta all\u2019alta intensit\u00e0 di cura dell\u2019acuzie.<\/p>\n

Nella cronicit\u00e0 ogni caso deve essere un progetto di cura della persona. Nel mondo dell\u2019automobile la metodologia organizzativa della riparazione delle auto incidentate o dei ricambi programmati \u00e8 quella della catena di montaggio. Ogni specialista esegue ripetitivamente una specifica azione spersonalizzata, disgiunta dalla visione d\u2019insieme del progetto complessivo.<\/p>\n

Ci\u00f2 determina efficienza, precisione, rapidit\u00e0 e risparmio. Quando per\u00f2 sottoponiamo l\u2019auto a \u201ctagliando\u201d di controllo, ovvero alla cura preventiva della salute scopriamo un\u2019organizzazione totalmente diversa in quanto per ogni tipo di auto vengono eseguiti esami diversi e l\u2019intera operazione \u201ctagliando\u201d \u00e8 impostata, gestita con il lavoro di squadra di pi\u00f9 specialisti, ma \u00e8 coordinata da un solo operatore responsabile che colloquia e coinvolge in una relazione partecipativa tutti gli altri e il proprietario dell\u2019auto; ci\u00f2 permette di personalizzare al massimo la cura.<\/p>\n

Il modello \u00e8 quello del \u201cproject management\u201d e paradossalmente dimostra come si stia pi\u00f9 attenti a personalizzare la cura dell\u2019auto che quella dell\u2019uomo.<\/p>\n

L\u2019innovazione bio-tecnologica ha ampliato enormemente le possibilit\u00e0 di scelta dei test diagnostici e il crescere del loro numero aumenta non solo i costi, ma anche il rischio di non appropriatezza ed eccessiva, talora pericolosa aggressivit\u00e0 medica. Una pi\u00f9 appropriata gestione dei percorsi diagnostico terapeutici indirizzati alla cura della salute e delle cronicit\u00e0 richiederebbe invece la personalizzazione dell\u2019uso degli strumenti di diagnosi e cura.<\/p>\n

Gli indicatori di spesa e rimborso sanitario o Diagnosis Related Groups (DRG) non dovrebbero essere gli strumenti, ma gli esiti della cura. Se si privilegiasse la retribuzione dell\u2019esito di cura e quindi la professionalit\u00e0 e responsabilit\u00e0 del personale medico-sanitario si potrebbe evitare l\u2019uso improprio degli strumenti di diagnosi e cura che genera sprechi e il rischio che uomini senza scrupoli approfittino del sistema commettendo ingiustizie e reati.<\/p>\n

Il modello di cura a pacchetti diagnostici e terapeutici metterebbe la squadra degli specialisti in condizione di scegliere responsabilmente gli strumenti di diagnosi e cura ed eserciterebbe un controllo diretto sulla spesa evitando l\u2019uso improprio di test diagnostici inutili.<\/p>\n

Occorre superare la scelta terapeutica, solo probabilistica basata sul \u201dlancio dei dadi\u201d e premiare anche quella basata sui dati dell\u2019esperienza personale valutando le pratiche di cura attraverso lo studio \u201cevidence based\u201d delle coorti di malati dei singoli centri e utilizzando la formazione sul campo come strumento di divulgazione del sapere pratico che \u00e8 alla base della vera sapienza e prudenza.<\/p>\n

L\u2019esempio organizzativo virtuoso \u00e8 quello dell\u2019anatomia patologica, dove non viene rimborsato il semplice uso dei test bens\u00ec il referto finale dell’anatomo patologo che decide quali metodiche utilizzare per rispondere al quesito diagnostico. L\u2019esempio invece negativo di retribuzione solo strumentale viene dalla diagnostica radiologica dove spesso il radiologo esegue esami prescritti da altri medici, non competenti nella specifica disciplina e fornisce referti non diagnostici, ma descrittivi, che consegnati direttamente al malato lo costringono a diventare gestore, non esperto del proprio percorso diagnostico.<\/p>\n

Il malato si aggira cos\u00ec sperdutamente nel labirinto sanitario prenotando ed eseguendo sempre nuovi esami e visite di nuovi specialisti che non colloquiano quasi mai direttamente tra loro. Ci\u00f2 genera ritardo nella diagnosi, mancanza di condivisione delle scelte diagnostico terapeutiche, liste d\u00ec attesa e costi elevati e infine cattiva cura. Occorre una gestione condivisa e partecipativa tra malato, medico di medicina generale, specialisti e operatori sanitari. Gli strumenti adeguati per la valutazione degli esiti di diagnosi e cura esistono.<\/p>\n

La Regione Lombardia ad esempio si \u00e8 dotata di un validissimo strumento per misurare qualit\u00e0 e costi degli esiti di cura, la carta del Sistema Socio Sanitario (http:\/\/www.crs.lombardia.it:80\/wps\/portal\/). Con essa possono essere sperimentati e confrontati scientificamente modelli e percorsi di cura diversi con verifica scientifica dei benefici per i malati e costi per il sistema sanitario regionale. Per promuovere la personalizzazione e appropriatezza delle cure \u00e8 necessario inoltre coinvolgere direttamente l\u2019industria farmaceutica.<\/p>\n

I nuovi farmaci sono sempre di pi\u00f9 mirati a specifici target molecolari e la loro efficacia \u00e8 verificabile con metodiche oggettive senza dover ricorrere alla scelta dei pazienti in base alla sorte. E\u2019 possibile sinergizzare le azioni dell\u2019industria farmaceutica e dei sistemi sanitari stabilendo che l\u2019efficacia dei farmaci prescritti dai centri specialistici sia controllata da appositi \u201cdata base\u201d attraverso indicatori oggettivi.<\/p>\n

Se l\u2019efficacia \u00e8 evidente la cura \u00e8 rimborsata in modo continuativo dal sistema sanitario, in caso contrario il farmaco \u00e8 fornito dall\u2019industria farmaceutica. Occorre perci\u00f2 una revisione del modello culturale attuale dell\u2019economia sanitaria per reindirizzare il profitto sul vero scopo, la salute della persona e non sul semplice uso degli strumenti di diagnosi (test e tecniche diagnostiche) e cura (farmaci). L\u2019industria deve allargare il proprio \u201ccore business\u201d alle cure precoci che generano miglior qualit\u00e0 terapeutica.<\/p>\n

Oggi il malato \u00e8 troppo spesso mantenuto tale per fidelizzare a vita il profitto, ne \u00e8 un esempio l\u2019infezione da HIV dove conviene trattare a vita il paziente con farmaci sempre nuovi e costosi piuttosto che scoprire un vaccino e uccidere il \u201cbusiness\u201d; a ci\u00f2 concorrono diabolicamente la scadenza dei brevetti e la rapida comparsa di mutanti virali resistenti ai nuovi farmaci. Se a guidare gli investimenti in sanit\u00e0 c\u2019\u00e8 stato finora un sistema finanziario che fa del profitto l\u2019unico fine di sviluppo \u00e8 comprensibile come la disumanizzazione della medicina sia diventata dominante.<\/p>\n

Una medicina pi\u00f9 a misura d\u2019uomo deve prevedere il lavoro di squadra ed un \u201cevidence based medicine\u201d che non si esaurisca nella valutazione anonima dell\u2019efficacia degli strumenti di diagnosi e cura, ma misuri anche la qualit\u00e0 e appropriatezza delle pratiche delle squadre di operatori.<\/p>\n

La medicina non pu\u00f2 essere l\u2019unica pratica umana la cui l\u2019efficacia dipende esclusivamente dagli strumenti e non anche dalla professionalit\u00e0 e responsabilit\u00e0 degli operatori. Lo sviluppo \u00e8 impossibile senza uomini retti, senza operatori economici e uomini politici che vivano fortemente nelle loro coscienze l\u2019appello del bene comune. Ci\u00f2 vale anche per i medici.<\/p>\n

Il futuro \u00e8 passare dall\u2019ospedale spersonalizzato organizzato a \u201ccatena di montaggio\u201d e \u201cesamificio\u201d ad un modello di cura integrato tra ospedale e territorio per la cura personalizzata. Bisogna superare il problema della disorganizzazione dei percorsi diagnostico terapeutici e orientarli non per patologia, ma per il problema di salute globale della persona senza commettere l\u2019errore di confondere intensit\u00e0 con complessit\u00e0 di cura che sono spesso, inversamente proporzionali.<\/p>\n

Occorre favorire processi decisionali definiti che garantiscano un effettivo \u201ctutoraggio\u201d del malato e criteri di qualit\u00e0 per la gestione delle responsabilit\u00e0 e dei rischi. Si deve pensare ad un’organizzazione sinergica degli operatori in piattaforme di sapere clinico pratico accreditabili per competenza, anche degli operatori e non solo di strutture e strumenti: Clinico Epidemiologica (strumento = statistica); Clinica Fisiopatologica (strumento = laboratorio), Clinica Operativa (strumento = chirurgia, endoscopia e tecniche d\u2019immagine).<\/p>\n

Urge applicare nuovi modelli di cura personalizzata che permettano di gestire l\u2019alta complessit\u00e0 di diagnosi e cura in regime di bassa intensit\u00e0 (ambulatorio) e il lavoro di squadra condiviso tra specialisti di riferimento e del territorio, medici di base, biologi, infermieri (come \u201ctutor\u201d del precorso di diagnosi e cura) con la partecipazione del paziente che deve essere non solo attore, ma anche autore del proprio percorso di prevenzione e cura.<\/p>\n

I programmi di cura come programmi di aiuto devono assumere in misura sempre maggiore le caratteristiche di programmi integrati e partecipati dal basso (vedi medicina partecipativa).<\/p>\n

La sussidiariet\u00e0 \u00e8 l\u2019antidoto pi\u00f9 efficace contro ogni forma di assistenzialismo paternalista, ma il principio della sussidiariet\u00e0 va mantenuto strettamente connesso con il principio di solidariet\u00e0 e viceversa, perch\u00e9 se la sussidiariet\u00e0 senza solidariet\u00e0 scade nel particolarismo sociale, \u00e8 altrettanto vero che la solidariet\u00e0 senza sussidiariet\u00e0 scade nell\u2019assistenzialismo che umilia il portatore di bisogno.<\/p>\n

L\u2019enciclica indica la via per rimediare ricordandoci che gli aspetti della crisi e delle sue soluzioni, nonch\u00e9 di un nuovo possibile sviluppo, sono sempre pi\u00f9 interconnessi, si implicano a vicenda, richiedono nuovi sforzi di comprensione unitaria e una sintesi umanistica.<\/p>\n

La complessit\u00e0 e gravit\u00e0 dell\u2019attuale situazione economica giustamente ci preoccupa, ma dobbiamo assumere con realismo, fiducia e speranza le nuove responsabilit\u00e0 a cui ci chiama lo scenario di un mondo che ha bisogno di un profondo rinnovamento culturale e della riscoperta di valori di fondo su cui costruire un futuro migliore.<\/p>\n

La crisi ci obbliga a riprogettare il nostro cammino, a darci nuove regole e a trovare nuove forme di impegno, a puntare sulle esperienze positive e a rigettare quelle negative. La crisi diventa cos\u00ec occasione di discernimento e di nuova progettualit\u00e0.<\/p>\n

Dobbiamo perci\u00f2 liberarci dalle ideologie, che semplificano in modo artificioso la realt\u00e0 ed esaminare con obiettivit\u00e0 lo spessore umano dei problemi. Pensiamo alle artificiose semplificazioni della medicina statistico-probabilistica basata solo sul \u201clancio dei dadi\u201d e ricordiamo che Albert Einstein diceva \u201cDio non gioca ai dadi\u201d. Non \u00e8 sufficiente solo progredire da un punto di vista economico e tecnologico, occorre evolvere anche sul piano culturale.<\/p>\n

Se siamo passati rapidamente dal carro all\u2019astronave come possiamo pretendere di guidare quest\u2019ultima con gli approcci medologici adatti al primo? Diceva Michael Ende nella sua \u201cStoria Infinita\u201d \u201cSiamo andati avanti cos\u00ec rapidamente in tutti questi anni che ora dobbiamo sostare un attimo per consentire alle nostre anime di raggiungerci\u201d.<\/p>\n

Per un progresso davvero globale occorre ricordare che il primo capitale da salvaguardare e valorizzare \u00e8 l\u2019uomo, la persona, nella sua integrit\u00e0: \u201cL\u2019uomo infatti \u00e8 l\u2019autore, il centro e il fine di tutta la vita economico sociale\u201d (Conc. Ecum. Vat.II. Cost. past. Sulla Chiesa nel mondo contemporaneo Gaudium et spes,63).<\/p>\n

Di fronte al supersviluppo tecnologico lo sviluppo umano integrale assume una portata pi\u00f9 complessa: la correlazione tra i molteplici suoi elementi richiede che ci s\u2019impegni per far interagire i diversi livelli del sapere umano ricordando che il sapere umano non \u00e8 mai solo opera dell\u2019intelligenza.Il fare \u00e8 cieco senza il sapere e il sapere \u00e8 sterile senza l\u2019amore.<\/p>\n

Il supersviluppo procura danno allo sviluppo umano autentico quando \u00e8 accompagnato dal sottosviluppo morale (Giovanni Paolo II, lett. enc. Sollicitudo rei socialis, 28: l.c. 548-50 e Poalo VI, lett. enc. Populorum progressio, 19:l.c. 266-67).<\/p>\n

Non c\u2019\u00e8 l\u2019intelligenza e poi l\u2019amore: si sono l\u2019amore ricco di intelligenza e l\u2019intelligenza piena d\u2019amore. Ecco il messaggio di Caritas in Veritate, questo significa che la valutazioni morali e la ricerca scientifica devono crescere insieme e che la carit\u00e0 deve animarle in un tutto armonico interdisciplinare, fatto di unit\u00e0 e di distinzione.<\/p>\n

La dottrina sociale della Chiesa, che ha un\u2019importante dimensione interdisciplinare pu\u00f2 svolgere, in questa prospettiva, una funzione di straordinaria efficacia. Essa consente alla fede, alla teologia, alla metafisica e alle scienze di trovare il loro posto entro una collaborazione a servizio dell\u2019uomo.<\/p>\n

L\u2019eccessiva settorialit\u00e0 del sapere, la separazione tra scienze biologiche e metafisica, tra scienza e teologia sono di danno allo sviluppo del vero sapere che deve comprendere l\u2019unit\u00e0 inseparabile dell\u2019uomo, contemporaneamente autore, attore, regista, oggetto e soggetto della scienza umana.<\/p>\n

L\u2019approfondimento integrato delle due componenti essenziali della Scienza Umana, Medicina e Teologia \u00e8 propedeutico e indispensabile per lo sviluppo della terza componente della scienza, che si occupa della vita di comunit\u00e0, l\u2019Antropologia Politica e Sociale. Il medico deve essere anche uomo di scienza, non c\u2019\u00e8 buona cura senza ricerca, intesa come studio del \u201cfare di oggi\u201d per migliorare il \u201cfare di domani\u201d.<\/p>\n

Brevetti, impact factor<\/em>, fama e carriera non sono per\u00f2 il fine della ricerca, ma solo la conseguenza non necessaria della ricerca della buona cura. Per perseguirla occorre tenere presente che il vero sviluppo (o vera cura) non consiste primariamente nel fare. Chiave dello sviluppo \u00e8 un\u2019intelligenza in grado di pensare la tecnica e di cogliere il senso pieno del fare dell\u2019uomo, nell\u2019orizzonte di senso della persona presa nella globalit\u00e0 del suo essere.<\/p>\n

La tecnica attrae fortemente l\u2019uomo, perch\u00e9 lo sottrae alle limitazioni fisiche e ne allarga l\u2019orizzonte. Ma la libert\u00e0 umana \u00e8 propriamente se stessa, solo quando risponde al fascino della tecnica con decisioni che siano frutto di responsabilit\u00e0 morale. Il medico non solo deve leggere semeioticamente la malattia fisica del paziente e capirla, ma anche superare la tecnicit\u00e0 della cura solo fisica, comprendere, abbracciare con una lettura pi\u00f9 profonda il paziente nel suo insieme intellegendo la sofferenza della persona (caritas).<\/p>\n

Per un autentico sviluppo umano integrale che presupponga la libert\u00e0 responsabile (Paolo VI, Lett. Enc. Populorum progressio, 14: I.c.,264 ; 42:I.c., 278) occorre evitare l\u2019appiattimento delle culture sulla dimensione tecnologica. La ragione ha sempre bisogno di essere purificata dalla fede, e \u00a0a sua volta , la religione ha sempre bisogno di venire purificata dalla ragione per mostrare il suo autentico volto umano.<\/p>\n

L\u2019enciclica del Pontefice Benedetto XVI costituisce la base filosofica e culturale del cambiamento per chi intende contribuire concretamente ad esso. Nel capitolo VI dedicato allo sviluppo dei popoli e la tecnica leggiamo \u201cLo sviluppo della persona si degrada, se essa pretende di essere l\u2019unica produttrice di se stessa\u201d.<\/p>\n

Gi\u00e0 ricordava Paolo VI (lett. Ap. Octogesima adveniens, 29; l.c.,420) il processo di globalizzazione potrebbe sostituire le ideologie con la tecnica, divenuta essa stessa potere ideologico e infatti questa visione rende oggi forte la mentalit\u00e0 tecnicistica da far coincidere il vero con il fattibile.<\/p>\n

Concludo ricordando il messaggio della Congregazione per la Dottrina della Fede (Dignitas Personae del settembre 2008; 858-887) \u201cAttratta dal puro fare tecnico, la ragione senza la fede \u00e8 destinata a perdersi nell\u2019illusione della propria onnipotenza. La fede senza ragione, rischia l\u2019estraniamento dalla vita delle persone\u201d .<\/p>\n

Diceva provocatoriamente Dostojevskij \u201cSe Dio non esiste allora tutto \u00e8 possibile\u201d e il genio della scienza, Albert Einstein: \u201cDio \u00e8 semplice e mai banale, Dio \u00e8 sottile, eppure non \u00e8 ambiguo, Dio \u00e8 mistero e quindi \u00e8 la fonte di ogni vera ricerca che non si spegne e la fonte di ogni vera scienza\u201d.<\/p>\n

Grazie<\/p>\n

(AMCI-Pisa)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Caritas in Veritate, luce filosofica per personalizzare la cura. prof Ferruccio Bonino<\/p>

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