{"id":36298,"date":"2016-09-15T00:00:57","date_gmt":"2016-09-14T22:00:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rassegnastampa-totustuus.it\/cattolica\/?p=36298"},"modified":"2017-02-02T10:52:36","modified_gmt":"2017-02-02T09:52:36","slug":"legalizzazione-della-cannabis-implicazioni-sanitarie-e-sociali","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rassegnastampa-totustuus.it\/cattolica\/legalizzazione-della-cannabis-implicazioni-sanitarie-e-sociali\/","title":{"rendered":"Legalizzazione della cannabis: implicazioni sanitarie e sociali"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-36299\" src=\"https:\/\/www.rassegnastampa-totustuus.it\/cattolica\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/cannabis.jpg\" alt=\"cannabis\" width=\"250\" height=\"162\" \/>A cura di <strong>Rassegna Stampa<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Brescia 21 agosto 2016<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Massimo Gandolfini<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Neurochirurgo e Psichiatra<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La delicata questione della legalizzazione della cannabis richiede di essere affrontata senza pregiudizi ideologici o confessionali, essendo in gioco il futuro delle nuove generazioni e la costruzione della nostra societ\u00e0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>CENNI DI FARMACOLOGIA E CLINICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La marijuana \u00e8 una soatanza psicoattiva che si ottiene dalle inflorescenze essiccate delle piante femminili di CANNABIS (C. Sativa).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principale sostanza psicoattiva in essa contenuta \u00e8 il delta-9-tetraidrocannabinolo (THC). Oltre ai noti effetti sugli apparati cardiovascolare, respiratorio e riproduttivo\/fertilit\u00e0, particolare attenzione \u2013 anche per risvolto sociale che implica \u2013 va posta sugli effetti psicotropi, conseguenti al coinvolgimento del SNC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il meccanismo d\u2019azione del THC \u00e8 rappresentato dall\u2019occupazione dei siti recettoriali propri degli endocannabinoidi (o cannabinoidi endogeni), in particolare della anandamide, mimandone con intensit\u00e0 molto maggiore gli effetti fisiologici<\/p>\n<p>E\u2019, quindi, utile elencare i centri nervosi sui quali agisce il THC , descrivendo la funzione che ciascun centro svolge, cos\u00ec da evidenziare le conseguenze pericolose indotte dalla sostanza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In generale, si tratta di regioni cerebrali ricche di recettori cannabinoidi:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>nuclei della base \u2013 controllo dei fini movimenti<\/li>\n<li>cervelletto \u2013 controllo equilibrio\/spazialit\u00e0\/movimento<\/li>\n<li>ippocampo \u2013 centro dell\u2019apprendimento, memoria, controllo dello stress<\/li>\n<li>corteccia cerebrale \u2013 funzioni cognitive<\/li>\n<li>nucleo accumbens \u2013 centro delle vie dopaminergiche del piacere<\/li>\n<li>ipotalamo e tronco encefalico \u2013 controllo della \u201csaziet\u00e0\u201d (fame,sete), temperatura corporea, ritmo sonno-veglia, stato di allerta, pulsione sessuale<\/li>\n<li>amigdala \u2013 centro della vita emotiva (paura, allerta, emozioni)<\/li>\n<li>midollo spinale \u2013 controllo sensibilit\u00e0 periferica e dolore, controllo funzione motoria<\/li>\n<li>nucleo del tratto solitario \u2013 controllo sensazioni viscerali (nausea e vomito).<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>In generale, quindi, il THC interferisce con il normale funzionamento cerebrale, che la letteratura denuncia con una lunga lista di effetti:<\/p>\n<ul>\n<li>tachicardia, euforia, eccitamento, agitazione con perdita del controllo attentivo<\/li>\n<li>nausea e vomito (soprattutto alle prime assunzioni)<\/li>\n<li>instabilit\u00e0 posturale<\/li>\n<li>difficolt\u00e0 di concentrazione<\/li>\n<li>difficolt\u00e0 dell\u2019esecuzione di movimenti, soprattutto fini<\/li>\n<li>dispercezioni sensoriali (gusto, odorato, udito)<\/li>\n<li>alterata percezione temporo-spaziale<\/li>\n<li>alterata percezione del proprio corpo, fino alla \u201cdepersonalizzazione\u201d (reazione psicotica)<\/li>\n<li>disturbi della memoria, soprattutto di fissazione<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gli effetti della cannabis sono dose-dipendenti, ma risentono anche dell\u2019assetto genetico del soggetto che l\u2019assume, secondo il consolidato principio di \u201cfarmacogenomica\u201d basato sullo studio dei polimorfismi genetici (che influenzano l\u2019attivit\u00e0 metabolica), per cui ogni individuo ha reazioni a farmaci\/droghe che possono essere molto diverse da soggetto a soggetto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Si pu\u00f2 definire la cannabis una droga \u201cleggera\u201d?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sappiamo tutti che in ambito scientifico non esistono droghe leggere. La droga \u00e8 droga; una sostanza stupefacente \u00e8 una sostanza stupefacente. Forse, chi ha pensato di coniare questa improvvida definizione, ha voluto riferirsi al <strong>tema della \u201cdipendenza\u201d <\/strong>indotta da questa droga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fermo restando che la \u201cdipendenza\u201d \u00e8 una condizione plurifattoriale (fattori genetici, biologici, metabolici, tratti ereditari, che si combinano con tratti psicosociali, culturali ed ambientali) con la conseguenza che il rischio non \u00e8 ne generalizzabile n\u00e9 quantificabile a priori, ed \u00e8 quindi da considerarsi (\u201cprincipio di precauzione\u201d, internazionalmente adottato e riconosciuto) potenzialmente elevato per ciascun individuo, \u00e8 opportuno chiarire alcuni aspetti:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">come ogni sostanza psicoattiva, provoca dipendenza psicologica;<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">se utilizzata in modo abbastanza regolare per un periodo di tempo non particolarmente lungo, provoca anche dipendenza fisica, nel senso che \u2013 alla sospensione \u2013 compaiono sintomi da astinenza (insonnia, agitazione, anoressia, irritabilit\u00e0, rabbia, aumento dell\u2019attivit\u00e0 muscolare\/motoria, aggressivit\u00e0). Questa condizione costituisce un forte stimolo alla riassunzione e\/o alla sostituzione con altra sostanza stupefacente.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">l\u2019uso prolungato \u2013 modificando sia farmacocinetica che farmacodinamica \u2013 spinge il soggetto a consumare quantitativi sempre pi\u00f9 elevati per ottenere lo stesso effetto, oppure a cercare una nuova sostanza psicotropa pi\u00f9 attiva (Ectasy, LSD, cocaina, eroina).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sul piano clinico \u2013 a riprova che di fatto si \u00e8 strutturata una vera dipendenza fisica, quantizzata nel 10% dei consumatori (\u201cAddiction\u201d, Wayne Hall, 2015) \u2013 c\u2019\u00e8 il fatto che l\u2019interruzione improvvisa, dopo un periodo di utilizzo assiduo e ad alto dosaggio, provoca insonnia, agitazione, perdita di appetito, irritabilit\u00e0, rabbia, aumento dell\u2019attivit\u00e0 muscolare e dell\u2019aggressivit\u00e0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ne deduce che la terminologia \u201cdroga leggera\u201d \u00e8 non fondata scientificamente, e pericolosa per la cultura popolare diffusa che viene indotta a ritenere che si tratti di una \u201cdroga light\u201d, non particolarmente dannosa.<\/p>\n<p><strong>La cannabis pu\u00f2 essere dannosa per il feto?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gli studi condotti sugli effetti dell\u2019esposizione prenatale alla marijuana hanno escluso un aumento di patologie perinatali (parto prematuro e basso peso alla nascita), ma hanno evidenziato effetti sullo sviluppo neuronale a livello della corteccia prefrontale e dell\u2019ippocampo. Sul piano clinico, questi bimbi presentano deficit di apprendimento, problemi nella socializzazione e turbe comportamentali che compaiono in et\u00e0 scolare (molto simili alla \u201csindrome alcoolica fetale\u201d).<\/p>\n<p><strong>Che cosa ne pensa la comunit\u00e0 scientifica internazionale?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019uso delle droghe \u00e8 regolato da tre trattati internazionali (che hanno la stessa cogenza dei trattati riguardanti la non-proliferazione delle armi nucleari ed il controllo del clima). ONU 1961, 1971, 1988 e aggiornamento aprile 2016 : cannabis e derivati sono elencati nella \u201cTabella 1: sostanze dannose e pericolose\u201d (insieme a cocaina ed eroina). Il testo 2016 \u00e8 stato approvato all\u2019unanimit\u00e0: 193 voti su 193.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Viene anche riportata l\u2019esperienza di quattro stati USA (Colorado, Washington, Oregon e Alaska) che hanno legalizzato l\u2019uso della cannabis:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">aumento del consumo nella fascia d\u2019et\u00e0 18-25 anni;<\/li>\n<li>aumento del numero di ricoveri in P.S. per effetti della sostanza<\/li>\n<li>aumento del numero di soccorsi\/incidenti stradali legati all\u2019uso della sostanza<\/li>\n<li>contemporaneo aumento dell\u2019uso di alcoolici<\/li>\n<\/ul>\n<p>Vengono, quindi, elencati effetti dannosi su respirazione, apparato cardiovascolare, neurocognitivi, fino alla psicosi. In particolare si dichiara che negli adolescenti pu\u00f2 provocare danni alla memoria e alla condotta relazionale, anche irreversibili. Infine si dichiara che l\u2019uso di cannabis induce un aumento dell\u2019uso di alcoolici e di fumo di sigaretta.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>ASPETTI SOCIALI<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valutiamo \u2013 alla luce dei dati clinici e scientifici sopra riportati \u2013 la proposta di legalizzazione sostenuta dall\u2019Intergruppo Parlamentare \u201cCannabis Legale\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alla base della proposta di legalizzazione ci stanno alcune affermazioni di carattere socio-culturale che devono essere lucidamente affrontate e criticate.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vorrei partire dall\u2019assunto che la funzione dello Stato in una societ\u00e0 civile e democratica \u00e8 l\u2019impegno per la costruzione del \u201cbene comune\u201d, che significa il massimo bene possibile per ogni singolo cittadino. La Costituzione (art.32) dichiara che \u00e8 dovere dello Stato riconoscere e garantire \u00a0il diritto alla salute, per ogni cittadino. E\u2019 talmente cogente questo impegno che \u00e8 riconosciuto allo Stato di poter intervenire in maniera anche coattiva per la tutela della salute pubblica, dalle vaccinazioni alla medicina preventiva sul lavoro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entrando maggiormente nel dettaglio, possiamo affrontare le argomentazioni che vengono pi\u00f9 frequentemente proposte a sostegno della legalizzazione, analizzandole alla luce di fatti concreti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1. E\u2019 una via che, cancellando il mercato clandestino, toglier\u00e0 \u201cossigeno\u201d alla mafia.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Potremmo partire dal pensiero del giudice Paolo Borsellino, che certamente di mafia se ne intendeva pi\u00f9 di chiunque; egli defin\u00ec \u201cdilettanti di criminologia\u201d(Bassano del Grappa, 1989) coloro che erano \u201cfavorevoli alla liberalizzazione delle sostanze stupefacenti\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sappiamo benissimo tutti come una delle caratteristiche del potere mafioso \u00e8 quella di infiltrarsi, purtroppo con successo, all\u2019interno delle attivit\u00e0 e dei mercati legali, soprattutto se gestiti direttamente dallo stato. Si sprecano gli esempi e, quindi, baster\u00e0 ricordare gli \u201caffari\u201d nello smaltimento dei rifiuti\/gestione delle discariche, monopolio dei tabacchi (Confesercenti denuncia un aumento dei furti nelle tabaccherie, grazie al fiorente mercato clandestino!), fino al regime di assegnazione degli appalti e degli alloggi pubblici. E\u2019 da illusi (ma forse si dovrebbe dire, da \u201csciocchi\u201d) pensare che la mafia, il pi\u00f9 esperto gestore di droghe, accuser\u00e0 il colpo, magari ritirandosi dal mercato. E\u2019 assai pi\u00f9 logico e ragionevole pensare che metter\u00e0 in atto strategie di \u201cconcorrenza\u201d sul mercato: prezzi pi\u00f9 bassi, intensificazione della rete di spaccio e pi\u00f9 alta concentrazione di principio attivo per singola dose, cos\u00ec da ottenere \u201cmigliori\u201d effetti ed il conseguente apprezzamento da parte dei fruitori (fidelizzazione dell\u2019assuntore).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Senza dimenticare \u2013 come scienza e statistiche ampiamente documentano \u2013 che la marijuana \u00e8 molto spesso la tappa di passaggio verso altri stupefacenti; una sorta di iniziazione tossica verso orizzonti ancora pi\u00f9 devastanti. Infine, paradossalmente, se si assume questo criterio, ben sapendo che il mercato clandestino pi\u00f9 redditizio \u00e8 quello dei derivati dell\u2019oppio (eroina, cocaina) e delle droghe di sintesi (Ectasy e altro) perch\u00e9 non legalizzare anche questi e promuovere laboratori statali che producano stupefacenti doc.?<\/p>\n<p><strong>2. La legalizzazione far\u00e0 diminuire il consumo<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Non c\u2019\u00e8 nulla di pi\u00f9 illogico ed irreale. Anzi \u00e8 vero proprio il contrario: una legge fondamentale del commercio \u00e8 che \u201cl\u2019offerta fa aumentare la domanda\u201d. Quindi, la facilit\u00e0 di reperimento ed assunzione favorir\u00e0 l\u2019incremento del consumo, allargando la platea di assuntori anche a chi neanche ci pensava o non si sarebbe mai preso la briga di andarla a cercare. Del resto, abbiamo sotto gli occhi ogni giorno quanto accade per alcoolici, sigarette e gioco d\u2019azzardo (in progressiva crescita soprattutto fra i giovani) e quanto \u00e8 accaduto il altri Paesi (Olanda: legalizzazione nel 1984, rilevazione del consumo nel 1996: aumento dal 15% al 44%)<\/p>\n<p><strong>3. Anche alcool e fumo fanno male alla salute, eppure sono legali.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">E\u2019 un argomento di superficialit\u00e0 culturale che offende il semplice buon senso. Si cura un male aggiungendone un altro? Un danno gi\u00e0 esistente legittima di introdurne un altro? Oppure, non dovrebbe spingere proprio in direzione opposta: cerchiamo di evitare nuovi (e magari pi\u00f9 pericolosi) danni? Senza dimenticare che \u00e8 ampiamente documentato che l\u2019uso di cannabis aumenta l\u2019uso anche di fumo e di alcoolici (DRUG,ALCOHOL DEPEND, luglio 2016: \u201cMedical marijuana legalization and cigarettes and marijuana co-use in adolescents and adults\u201d)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4. Legalizzare non vuol dire liberalizzare.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anche questo appare come un argomento inconsistente e molto debole. Tutti sappiamo molto bene che la legge svolge anche un ruolo pedagogico e culturale. Per la cosiddetta cultura diffusa, quando lo Stato legalizza, significa che accetta, accoglie e promuove. Al contrario, quando proibisce, vuol dire che condanna e disincentiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5. La legalizzazione riguarda l\u2019uso personale a scopo \u201cricreativo\u201d.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Possiamo diffondere il messaggio che l\u2019uso di una sostanza stupefacente ha uno scopo ricreativo assolutamente legittimo? Si pu\u00f2 affermare che la legittima ricerca di uno stato di benessere personale, contempla anche l\u2019uso di droghe? \u00a0Per non parlare della confusa, farraginosa e bislacca previsione di istituzione di \u201ccannabis social club\u201d prevista dalla proposta di legge (associazione senza fini di lucro, di non pi\u00f9 di 50 persone maggiorenni, con autorizzazione a coltivare non pi\u00f9 di 5 piante di cannabis per associato, da utilizzare solo per gli associati). Non ci vuole grande fantasia per pensare a quanti abusi, truffe, imbrogli si presta una organizzazione del genere, diffusa sull\u2019intero territorio nazionale. Come non vedere che c\u2019\u00e8 il concreto rischio che si creino veri e propri centri di produzione a scopo di lucro, clandestino, considerato che neppure il monopolio di Stato sui tabacchi \u00e8 riuscito a cancellare il florido mercato clandestino delle sigarette.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Per combattere la clandestinit\u00e0, creiamo altre potenziali occasioni di ancor pi\u00f9 capillare clandestinit\u00e0! Senza voler mancare di rispetto a chicchessia, c\u2019\u00e8 da chiedersi se chi ha pensato e scritto questa possibilit\u00e0 non si era proprio \u201cfatto una canna\u201d!<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">E se una persona, a scopo \u201cricreativo\u201d personale, volesse l\u2019insulina, dobbiamo dargliela? O un immunosoppressore? Il compito dello Stato \u00e8 la tutela della salute della persona o stabilire la soglia minima di autodistruzione permessa al cittadino, e garantita per legge?<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infine, sgombriamo il campo da una grande ipocrisia: l\u2019assunzione di droghe \u2013 e la marijuana \u00e8 una droga \u2013 \u00e8 il segnale di un disagio esistenziale e psicologico, che spinge il soggetto a far di tutto per dimenticare ci\u00f2 che lo fa \u201cnon essere felice\u201d, fino a giungere all\u2019autodistruzione stessa. Piuttosto che soffrire, meglio non pensare, annullarsi, \u201csballare\u201d, costi quel che costi. Poi, scivolati in questa gabbia, il tutto peggiora, con l\u2019insorgenza della dipendenza fisica, che va ad aggiungersi a quella psicoaffettiva, creando una vera schiavit\u00f9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cos\u00ec, sul sentiero della legalizzazione, si infoltir\u00e0 il numero di vittime (si guardi che cosa sta accadendo con la ludopatia!) ed aumenteranno i costi sociali, di riabilitazione e reinserimento, \u00a0nel tentativo di contenere un male che noi stessi abbiamo promosso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Di fronte a questo doloroso e desolante panorama, la legalizzazione di una sostanza che certamente fa male e contraddice palesemente il valore civile della tutela della salute, assomiglia molto ad una resa di fronte al disagio di tanti giovani vittime di situazioni che non sono in grado di risolvere. Mentre la societ\u00e0 civile sceglie di rispondere con la pi\u00f9 vecchia e ingenerosa delle strategie: lavandosene le mani.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consapevole di non aver per nulla esaurito l\u2019argomento in discussione, spero di aver dato un contributo per promuovere il confronto, anche con opinioni divergenti, circa un tema di grande delicatezza, sia sul piano della responsabilit\u00e0 che ci compete in quanto medici, che di quello della responsabilit\u00e0 socioculturale in quanto cittadini.<\/p>\n<p>Credo che sarebbe colpevole, moralmente e civilmente, rimanere indifferenti e chiamarsi fuori da un dibattito che, al contrario, ci deve vedere in prima linea proprio in quanto esperti e competenti nel grande mondo della salute, individuale e pubblica.<\/p>\n<p>__________________________________<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Leggi anche:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a title=\"PermaLink a Non \u00e8 vero che la cannabis \u00abnon fa male\u00bb\" href=\"https:\/\/www.rassegnastampa-totustuus.it\/cattolica\/?p=26674\" target=\"_blank\" rel=\"bookmark\">Non \u00e8 vero che la cannabis \u00abnon fa male\u00bb<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a title=\"PermaLink a \u201cCannabis terapeutica\u201d: negli Stati Uniti si inizia a fare marcia indietro\" href=\"https:\/\/www.rassegnastampa-totustuus.it\/cattolica\/?p=5458\" target=\"_blank\" rel=\"bookmark\">\u201cCannabis terapeutica\u201d: negli Stati Uniti si inizia a fare marcia indietro<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a title=\"PermaLink a Cannabis a fin di bene? Un disegno perverso\" href=\"https:\/\/www.rassegnastampa-totustuus.it\/cattolica\/?p=4512\" target=\"_blank\" rel=\"bookmark\">Cannabis a fin di bene? Un disegno perverso<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A cura di Rassegna Stampa Brescia 21 agosto 2016 Massimo Gandolfini Neurochirurgo e Psichiatra La delicata questione della legalizzazione della cannabis richiede di essere affrontata senza pregiudizi ideologici o confessionali, essendo in gioco il futuro delle nuove generazioni e la costruzione della nostra societ\u00e0.<\/p><p><a class=\"more-link btn\" href=\"https:\/\/www.rassegnastampa-totustuus.it\/cattolica\/legalizzazione-della-cannabis-implicazioni-sanitarie-e-sociali\/\">Continua a leggere<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":36299,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12],"tags":[1161,376],"class_list":["post-36298","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-droga","tag-cannabis","tag-legalizzazione-droga","item-wrap"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.6 - 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